Toegang, detectie en psychologische behandelingen

Onderzoeksstroom 1:

Behandeling en kosteneffectiviteit Het primaire doel van Stroom 1 is het evalueren van de effectiviteit van een modelgestuurde psychologische interventie, CGT bij het voorkomen of uitstellen van het begin van een psychotische ziekte en het evalueren van de effectiviteit van CGT bij het verminderen van aanwezige zorgen in een steekproef van hulpverleningsinstanties. -zoeken naar personen van wie operationeel is vastgesteld dat ze een ultrahoog risico lopen op het ontwikkelen van een psychotische ziekte. CBT zal worden vergeleken met ondersteunende therapie (ST). Ook onderzoeken we de kosteneffectiviteit van een preventieve aanpak. Met behulp van een kosten-gevolgbenadering zullen we de kosteneffectiviteit onderzoeken van CBT versus ondersteunende therapie bij het aanpakken van psychose in de "ultrahoog risico"-fase vanuit het perspectief van de betaler (d.w.z. het ministerie van Volksgezondheid en Langdurige Zorg). De hypothesen zijn:

(i) De conversietijd zal aanzienlijk langer zijn voor degenen in de CGT-groep in vergelijking met degenen in de ST-conditie.

(ii) Het gemiddelde niveau van verzwakte psychotische symptomen (SOPS-scores) zal significant lager zijn in de CGT-groep in vergelijking met de ST-groep aan het einde van de interventie en bij elk vervolgpunt.

(iii) Niveaus van risicofactoren (gemeten door CMRS & GHQ2) zullen significant lager zijn in de CGT-groep in vergelijking met de ST-groep aan het einde van de interventie en bij elk follow-uppunt.

(iv) Niveaus van depressie en angst (gemeten door CDSS, BAS, SPAI2) zullen significant lager zijn in de CBT-groep in vergelijking met de ST-groep aan het einde van de interventie en bij elk vervolgpunt.

(v) Het niveau van sociaal functioneren (gemeten door SFS2) zal significant hoger zijn in de CGT-groep in vergelijking met de ST-groep aan het einde van het onderzoek en bij elk follow-uppunt.

(vi) CBT zal kosteneffectiever zijn dan ST.

Onderzoeksstroom 2:

Pathways to Care Het doel van stream 2 is om diepgaande verhalen te verzamelen over de manieren waarop mensen met een zeer hoog risico op het ontwikkelen van een psychotische ziekte hulp zoeken bij de geestelijke gezondheidszorg. Onder geestelijke gezondheidsdiensten verstaan ​​we het formele systeem (gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg en algemene medische zorg), het lekensysteem (vrienden, familie, zelfhulp), het volkssysteem (alternatieve genezers) en het menselijke sociale dienstsysteem (geestelijken, leraren, politie). . Deze zullen worden gezocht vanuit zowel het perspectief van de jeugd als vanuit het perspectief van hun significante anderen. Meerdere casestudy's met behulp van kwalitatieve benaderingen zullen zich richten op de volgende vier elementen: 1) sociale inhoud; 2) sociaal ondersteuningssysteem, 3) de ziekteloopbaan; en 4) het behandelingssysteem (zie bijlage A voor gedetailleerde componenten binnen deze elementen van het model). Deze casestudy's zullen worden gebruikt om de theorie met betrekking tot trajecten naar de geestelijke gezondheidszorg verder empirisch te ontwikkelen. Theoretische stellingen: De volgende vier theoretische stellingen met betrekking tot trajecten naar de geestelijke gezondheidszorg zijn geformuleerd op basis van het hierboven beschreven Netwerkafleveringsmodel. De focus van deze stroom zal liggen op de evaluatie, verfijning en uitwerking van deze vier theoretische proposities. Meerdere casestudymethodologieën zullen worden gebruikt om de theorie met betrekking tot trajecten naar geestelijke gezondheidszorg verder empirisch te ontwikkelen. (i) Gezinsinhoud (bijv. opvattingen over en ervaringen met het medische systeem), structuur (bijv. omvang, hoeveelheid ondersteuning) en functie (bijv. advies, ondersteuning of dwang) hebben een cruciale invloed op de trajecten naar geestelijke gezondheidszorg voor jongeren met een ultrahoog risico op psychose.(ii) De inhoud, structuur en functie van de gemeenschap en de school hebben een cruciale invloed op de trajecten naar geestelijke gezondheidszorg voor jongeren met een zeer hoog risico op psychose.(iii) Probleemherkenning en de ziekte-ervaring zoals waargenomen door het individu en significante anderen hebben een cruciale invloed op de trajecten naar geestelijke gezondheidszorg voor jongeren met een ultrahoog risico op psychose.(iv) De inhoud, structuur en functie (bijv. organisatorische beperkingen) van het behandelingssysteem hebben een cruciale invloed op de trajecten naar geestelijke gezondheidszorg voor jongeren met een ultrahoog risico op psychose.

Onderzoeksstroom 3:

Kosten van zorg bij psychose Het doel van deze derde onderzoeksstroom is het onderzoeken van de belasting voor het gezondheidszorgsysteem en de mantelzorgers in verband met deze ultrahoogrisicopopulatie. We proberen drie hoofdvragen te beantwoorden:

(i) Wat zijn de belangrijkste componenten die van invloed zijn op de kosten van de zorg voor de populatie met een ultrahoog risico? Deze kosten zullen worden beschouwd met betrekking tot zowel de formele als de informele zorgverleners (d.w.z. respectievelijk servicesysteem en mantelzorgers).

(ii) Wat zijn andere psychologische zorgkosten waarmee mantelzorgers worden geconfronteerd? (d.w.z. aanpassing van de werkschema's van de ouders om tegemoet te komen aan de behoeften van hun kind, impact op andere broers en zussen) (iii) Hoe veranderen de kosten van de zorg in de loop van de tijd in termen van de economische en psychologische kosten?