Mycophénolate mofétil (MMF) versus impulsions intraveineuses CTX dans le traitement de la HSPN sévère chez l'adulte

La néphrite purpura Henoch-Schoenlein (HSPN) avec protéinurie massive, insuffisance rénale et formation de croissants au début présente des risques élevés d'évoluer vers une insuffisance rénale terminale. Bien que des études cliniques aient montré que les stéroïdes en association avec le cyclophosphamide pouvaient réduire la protéinurie et préserver la fonction rénale, ce protocole est associé à de nombreux effets secondaires et n'est pas efficace chez certains patients.

Des études récentes ont montré que l'acide mycophénolique (MPA), le métabolite actif du mycophénolate mofétil (MMF), pourrait inhiber de multiples effets sur les cellules endothéliales, y compris l'expression moléculaire de l'adhésion, la fixation des neutrophiles, la sécrétion d'IL-6 et le processus d'angiogenèse, qui contribuent à l'efficacité du MMF dans le traitement de la vascularite. Des études cliniques ont également montré que le MMF était efficace dans le traitement de la néphrite lupique avec lésions vasculaires. Ces résultats suggèrent que le MMF pourrait être efficace dans le traitement de l'HSPN sévère, qui est une sorte de lésion vascularite. Cette étude d'essai clinique prospective ouverte examine l'efficacité du MMF dans le traitement de la HSPN sévère par rapport au cyclophosphamide intraveineux pulsé. Après 12 mois de traitement, nous évaluerons l'efficacité, la sécurité, la tolérance et la rechute du MMF par rapport au cyclophosphamide dans le traitement des HSPN sévères.