Mycofenolaatmofetil (MMF) versus intraveneuze CTX-pulsen bij de behandeling van ernstige HSPN bij volwassenen

Henoch-Schoenlein purpura nefritis (HSPN) met massale proteïnurie, nierinsufficiëntie en sikkelvorming bij aanvang hebben een hoog risico op progressie naar nierfalen in het eindstadium. Hoewel klinische onderzoeken hebben aangetoond dat steroïden in combinatie met cyclofosfamide proteïnurie kunnen verminderen en de nierfunctie kunnen behouden, gaat dit protocol gepaard met veel bijwerkingen en is het bij sommige patiënten niet effectief.

Recente studies hebben aangetoond dat mycofenolzuur (MPA), de actieve metaboliet van mycofenolaatmofetil (MMF), veelsoortige effecten op endotheelcellen kan remmen, waaronder moleculaire adhesie-expressie, aanhechting van neutrofielen, IL-6-secretie en het proces van angiogenese, die bijdragen aan op de werkzaamheid van MMF bij de behandeling van vasculitis. Klinische studies toonden ook aan dat MMF effectief was bij de behandeling van lupus nefritis met vasculitische laesies. Deze bevindingen suggereren dat MMF effectief zou kunnen zijn bij de behandeling van ernstige HSPN, een soort vasculitische laesie. Deze prospectieve open-label klinische studie onderzoekt de efficiëntie van MMF bij de behandeling van ernstige HSPN in vergelijking met puls intraveneus cyclofosfamide. Na 12 maanden behandeling zullen we de werkzaamheid, veiligheid, verdraagbaarheid en terugval van MMF beoordelen in vergelijking met cyclofosfamide bij de behandeling van ernstige HSPN.