Mykofenolatmofetil (MMF) kontra intravenösa CTX-pulser vid behandling av svår HSPN hos vuxna

Henoch-Schoenlein purpura nefrit (HSPN) med massiv proteinuri, njurinsufficiens och halvmånebildning vid debut har höga risker att utvecklas till slutstadiet av njursvikt. Även om kliniska studier har visat att steroider i kombination med cyklofosfamid kan minska proteinuri och bevara njurfunktionen, är detta protokoll förknippat med många biverkningar och är inte effektivt hos vissa patienter.

Nyligen genomförda studier har visat att mykofenolsyra (MPA), den aktiva metaboliten av mykofenolatmofetil (MMF), kan hämma mångsidiga effekter på endotelceller, inklusive adhesionsmolekylärt uttryck, neutrofilfästning, IL-6-sekretion och angiogenesprocessen, som bidrar till effektiviteten av MMF vid behandling av vaskulit. Kliniska studier visade också att MMF var effektivt vid behandling av lupus nefrit med vaskulitiska lesioner. Dessa fynd tyder på att MMF kan vara effektiv vid behandling av svår HSPN, som är en slags vaskulitisk lesion. Denna prospektiva öppna kliniska prövningsstudie undersöker effektiviteten av MMF vid behandling av svår HSPN jämfört med pulsintravenös cyklofosfamid. Efter 12 månaders behandling kommer vi att bedöma effekt, säkerhet, tolerabilitet och återfall av MMF jämfört med cyklofosfamid vid behandling av svår HSPN.