Mykofenolatmofetil (MMF) versus intravenøse CTX-pulser ved behandling av alvorlig HSPN hos voksne

Henoch-Schoenlein purpura nephritis (HSPN) med massiv proteinuri, nyresvikt og halvmånedannelse ved utbrudd har høy risiko for å utvikle seg til sluttstadiet av nyresvikt. Selv om kliniske studier har vist at steroider i kombinasjon med cyklofosfamid kan redusere proteinuri og bevare nyrefunksjonen, er denne protokollen assosiert med mange bivirkninger, og er ikke effektiv hos noen pasienter.

Nyere studier har vist at mykofenolsyre (MPA), den aktive metabolitten til mykofenolatmofetil (MMF), kan hemme mangfoldige effekter på endotelceller, inkludert adhesjonsmolekylært uttrykk, nøytrofiltilknytning, IL-6-sekresjon og angiogeneseprosessen, som bidrar til effekten av MMF i behandlingen av vaskulitt. Kliniske studier viste også at MMF var effektiv i behandlingen av lupus nefritis med vaskulittiske lesjoner. Disse funnene tyder på at MMF kan være effektiv i behandlingen av alvorlig HSPN, som er en slags vaskulittisk lesjon. Denne prospektive åpne kliniske studien undersøker effektiviteten til MMF i behandlingen av alvorlig HSPN sammenlignet med pulsintravenøs cyklofosfamid. Etter 12 måneders behandling vil vi vurdere effekt, sikkerhet, tolerabilitet og tilbakefall av MMF sammenlignet med cyklofosfamid ved behandling av alvorlig HSPN.