Utilisation de la messagerie à domicile de télésanté pour améliorer les taux d'achèvement des endoscopies gastro-intestinales (GIVER)

Arrière-plan:

Les faibles taux d'achèvement de l'endoscopie sont un problème majeur à l'échelle nationale et dans la VA. Pour les cliniques, les retards ou l'échec des examens peuvent entraîner des inefficacités cliniques, telles que des temps d'attente accrus pour les procédures nécessaires, une perte de capacité et une augmentation des coûts. Pour les patients, les retards réduisent les chances d'un dépistage opportun recommandé conformément aux directives de pratique et pour les tests de diagnostic, peuvent causer une anxiété importante, un retard de traitement et éventuellement un pronostic plus sombre. Cette étude teste si un système de messagerie à réponse vocale interactive (RVI) est tout aussi efficace pour motiver les patients à effectuer une sigmoïdoscopie ou une coloscopie flexible que les pratiques de soins cliniques habituelles, qui incluent des appels téléphoniques de rappel des infirmières de la clinique. Il s'agit de la première étude à évaluer l'utilisation de l'IVR pour l'achèvement de l'endoscopie et la première à la comparer à l'efficacité des appels téléphoniques des infirmières avant un rendez-vous d'endoscopie.

Objectifs:

Le principal ensemble d'objectifs était de tester si les messages RVI étaient équivalents aux pratiques de soins habituels (CU) de la clinique pour motiver les patients à se rendre à un rendez-vous flexible de sigmoïdoscopie ou de coloscopie et à se préparer adéquatement à l'examen. Les objectifs secondaires comprenaient la comparaison de la satisfaction des patients avec les appels téléphoniques UC et IVR et l'évaluation si l'IVR ou UC était plus efficace pour les sous-groupes qui peuvent avoir plus de difficulté à se préparer, y compris ceux qui ont un mauvais fonctionnement physique et mental, des connaissances en santé, un soutien social et une confiance en eux. médecins et ceux qui souffrent de lésions de la moelle épinière, de paraplégie, de SSPT ou qui ont peu l'intention de subir un test de dépistage du cancer colorectal à l'avenir.

Méthodes :

Il s'agissait d'un essai contrôlé randomisé stratifié à 3 bras parmi des patients devant avoir des rendez-vous de sigmoïdoscopie flexible ou de coloscopie à venir. Tous les patients qui avaient une coloscopie ou un rendez-vous de sigmoïdoscopie flexible prévu du 20 août 2007 au 31 octobre 2008 ont été évalués pour être inclus dans cette étude. Les patients n'étaient pas considérés comme éligibles si, sur la base d'un examen du dossier médical avant la randomisation, ils disposaient de moyens peu fiables pour recevoir l'intervention ou si l'intervention aurait fourni des informations inappropriées ou inexactes. Les trois bras de l'étude comprenaient : 1) UC (appel téléphonique de l'infirmière 7 jours avant la procédure) ; 2) IVR7 (appel du système IVR 7 jours avant la procédure) ; et, 3) IVR3 (appel du système IVR 3 jours avant la procédure). Une semaine après le rendez-vous initial, des questionnaires auto-administrés ont été envoyés à tous les participants pour évaluer la satisfaction des appels de rappel/motivation. Les données sur les rendez-vous et les procédures gastro-intestinales (GI) ont été extraites des dossiers médicaux pour évaluer les résultats de l'étude. Les principaux critères de jugement étaient (1) la présence au rendez-vous d'endoscopie prévu ; (2) une préparation adéquate à l'examen; (3) la satisfaction du patient avec les appels téléphoniques de rappel/motivation.

Statut:

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