Gebruik van Telehealth In-home Messaging om voltooiingspercentages van GI (gastro-intestinale) endoscopie te verbeteren (GIVER)

Achtergrond:

Lage voltooiingspercentages voor endoscopie zijn een groot probleem in het hele land en in de VA. Voor klinieken kunnen vertragingen of het niet voltooien van examens leiden tot inefficiëntie van de kliniek, zoals langere wachttijden voor benodigde procedures, capaciteitsverlies en hogere kosten. Voor patiënten verkleinen vertragingen de kans op aanbevolen tijdige screening in overeenstemming met praktijkrichtlijnen en voor diagnostische tests, wat kan leiden tot aanzienlijke angst, vertraagde behandeling en mogelijk een slechtere prognose. Deze studie test of een Interactive Voice Response (IVR)-berichtensysteem even effectief is in het motiveren van patiënten om een ​​flexibele sigmoïdoscopie of colonoscopie uit te voeren als gebruikelijke klinische zorgpraktijken, waaronder herinneringstelefoontjes van kliniekverpleegkundigen. Dit is de eerste studie waarin het gebruik van IVR voor endoscopieafronding wordt geëvalueerd en de eerste waarin het wordt vergeleken met de effectiviteit van telefoontjes van verpleegkundigen voorafgaand aan een endoscopieafspraak.

Doelstellingen:

De primaire reeks doelstellingen was om te testen of IVR-berichten equivalent waren aan de gebruikelijke zorgpraktijken van de kliniek (UC) bij het motiveren van patiënten om een ​​geplande flexibele sigmoïdoscopie- of colonoscopie-afspraak bij te wonen en om zich adequaat voor te bereiden op het examen. Secundaire doelstellingen waren onder meer het vergelijken van patiënttevredenheid met UC- en IVR-telefoongesprekken en beoordelen of IVR of UC effectiever was voor subgroepen die mogelijk meer moeite hebben met de voorbereiding, inclusief degenen met een zwak fysiek en mentaal functioneren, gezondheidsvaardigheden, sociale steun en vertrouwen in artsen en mensen met een dwarslaesie, dwarslaesie, PTSS, of met weinig intentie om in de toekomst getest te worden op colorectale kanker.

methoden:

Dit was een gestratificeerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 3 armen onder patiënten met aanstaande afspraken voor flexibele sigmoïdoscopie of colonoscopie. Alle patiënten die een afspraak voor een colonoscopie of flexibele sigmoïdoscopie hadden gepland van 20 augustus 2007 tot en met 31 oktober 2008, werden beoordeeld voor opname in deze studie. Patiënten kwamen niet in aanmerking als ze, op basis van een beoordeling van het medisch dossier voorafgaand aan randomisatie, onbetrouwbare middelen hadden om de interventie te ontvangen of als de interventie ongepaste of onnauwkeurige informatie zou hebben verstrekt. De drie onderzoeksarmen omvatten: 1) UC (verpleegkundige telefoontje 7 dagen voorafgaand aan de procedure); 2) IVR7 (oproep van het IVR-systeem 7 dagen voorafgaand aan de procedure); en 3) IVR3 (oproep van het IVR-systeem 3 dagen voorafgaand aan de procedure). Een week na de eerste afspraak werden zelf-beheerde enquêtes naar alle deelnemers gestuurd om de tevredenheid met herinnerings-/motivatiegesprekken te beoordelen. Afspraak- en gastro-intestinale (GI) proceduregegevens werden geëxtraheerd uit medische dossiers om de studieresultaten te beoordelen. De belangrijkste uitkomstmaten waren (1) aanwezigheid bij de geplande endoscopieafspraak; (2) adequate voorbereiding op het examen; (3) patiënttevredenheid met herinnerings-/motivatietelefoontjes.

Toestand:

Compleet