Användning av Telehealth In-home Messaging för att förbättra GI (Gastrointestinal) Endoskopi färdigställande (GIVER)

Bakgrund:

Låga fullbordande av endoskopi är ett stort problem i hela landet och i VA. För kliniker kan förseningar eller underlåtenhet att slutföra undersökningar orsaka klinikineffektivitet, såsom ökade väntetider för nödvändiga procedurer, förlorad kapacitet och ökade kostnader. För patienter minskar förseningar chansen för rekommenderad snabb screening i enlighet med praxisriktlinjer och för diagnostiska tester, kan orsaka betydande oro, försenad behandling och möjligen sämre prognos. Denna studie testar om ett meddelandesystem för interaktiv röstsvar (IVR) är lika effektivt för att motivera patienter att genomföra en flexibel sigmoidoskopi eller koloskopi som vanligt klinisk vårdpraxis, vilket inkluderar påminnelsetelefonsamtal från kliniksköterskor. Detta är den första studien för att utvärdera användningen av IVR för att slutföra endoskopi och den första som jämför den med effektiviteten av telefonsamtal från sjuksköterskor före ett endoskopimöte.

Mål:

Den primära uppsättningen av mål var att testa om IVR-meddelanden var likvärdiga med klinikens vanliga vårdpraxis (UC) för att motivera patienter att delta i en schemalagd flexibel sigmoidoskopi eller koloskopi och att förbereda sig för undersökningen. Sekundära mål inkluderade att jämföra patientnöjdhet med UC- och IVR-telefonsamtal och bedöma om IVR eller UC var mer effektivt för undergrupper som kan ha svårare med förberedelser, inklusive de med dålig fysisk och mental funktion, hälsokompetens, socialt stöd och tillit till läkare och de med ryggmärgsskada, paraplegi, PTSD eller med liten avsikt att testas för kolorektal cancer i framtiden.

Metoder:

Detta var en stratifierad 3-armars randomiserad kontrollerad studie bland patienter med kommande flexibel sigmoidoskopi eller koloskopi. Alla patienter som hade en tid för koloskopi eller flexibel sigmoidoskopi planerad från 20 augusti 2007 till 31 oktober 2008 bedömdes för inkludering i denna studie. Patienter ansågs inte kvalificerade om de, baserat på en genomgång av journalen före randomisering, hade opålitliga medel för att ta emot interventionen eller om interventionen skulle ha gett olämplig eller felaktig information. De tre studiearmarna inkluderade: 1) UC (telefonsamtal till sjuksköterska 7 dagar före proceduren); 2) IVR7 (samtal från IVR-systemet 7 dagar före proceduren); och, 3) IVR3 (samtal från IVR-systemet 3 dagar före proceduren). En vecka efter det första mötet skickades självadministrerade undersökningar till alla deltagare för att bedöma hur nöjda de var med påminnelser/motivationssamtal. Utnämnings- och gastrointestinala (GI) förfarandedata extraherades från journalfiler för att bedöma studieresultat. De huvudsakliga resultatmåtten var (1) närvaro vid den schemalagda endoskopiträffen; (2) adekvat förberedelse för provet; (3) patientnöjdhet med påminnelse/motiverande telefonsamtal.

Status:

Komplett