Telehealth otthoni üzenetküldés használata a GI (gasztrointesztinális) endoszkópia befejezési arányának javítására (GIVER)

Háttér:

Az alacsony endoszkópos befejezési arány országszerte és a VA-ban is komoly probléma. A klinikák esetében a vizsgálatok késése vagy elmulasztása a klinika hatékonyságának hiányát okozhatja, például megnövekszik a szükséges eljárások várakozási ideje, elveszítik a kapacitást és megnövekednek a költségek. A betegeknél a késések csökkentik a gyakorlati irányelvekkel összhangban javasolt időben történő szűrés lehetőségét és a diagnosztikai teszteket, jelentős szorongást, késleltetett kezelést és esetleg rosszabb prognózist okozhatnak. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy az interaktív hangreakciós (IVR) üzenetküldő rendszer ugyanolyan hatékonyan motiválja-e a betegeket egy rugalmas szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia elvégzésére, mint a szokásos klinikai gondozási gyakorlatokban, amelyek magukban foglalják a klinikai ápolók emlékeztető telefonhívásait. Ez az első olyan tanulmány, amely értékeli az IVR használatát endoszkópia befejezéséhez, és az első, amely összehasonlítja azt az ápolónők telefonhívásainak hatékonyságával az endoszkópos vizsgálat előtt.

Célok:

Az elsődleges cél annak tesztelése volt, hogy az IVR üzenetküldés egyenértékű-e a klinikai szokásos gondozási gyakorlattal (UC) abban, hogy motiválja a betegeket egy tervezett rugalmas szigmoidoszkópiás vagy kolonoszkópiás időpontban való részvételre és a vizsgára való megfelelő felkészülésre. A másodlagos célkitűzések között szerepelt a betegek elégedettségének összehasonlítása a UC és IVR telefonhívásokkal, valamint annak felmérése, hogy az IVR vagy az UC hatékonyabb volt-e azoknál az alcsoportoknál, amelyeknek nehezebb lehet a felkészülés, beleértve azokat, akiknek rossz a fizikai és mentális funkciója, az egészségügyi ismeretek, a szociális támogatás és a bizalom. orvosok és azok, akik gerincvelő-sérülésben, paraplegiában, PTSD-ben szenvednek, vagy akiknek nem áll szándékában a jövőben vastag- és végbélrák-vizsgálatot végezni.

Mód:

Ez egy rétegzett, 3 karból álló, randomizált, kontrollos vizsgálat volt olyan betegek körében, akiknek rugalmas szigmoidoszkópiás vagy kolonoszkópiás időpontja volt. Minden olyan beteget, akinél 2007. augusztus 20. és 2008. október 31. között kolonoszkópiás vagy rugalmas szigmoidoszkópiás találkozó volt, bekerült ebbe a vizsgálatba. A betegek nem minősültek jogosultnak, ha a randomizációt megelőző orvosi dokumentáció áttekintése alapján megbízhatatlan eszközzel rendelkeztek a beavatkozáshoz, vagy a beavatkozás nem megfelelő vagy pontatlan információt nyújtott volna. A három vizsgálati kar a következőket foglalta magában: 1) UC (nővér telefonhívása az eljárás előtt 7 nappal); 2) IVR7 (hívás az IVR rendszerből 7 nappal az eljárás előtt); és 3) IVR3 (hívás az IVR rendszerből 3 nappal az eljárás előtt). Egy héttel az első találkozó után önkitöltős felméréseket küldtek minden résztvevőnek, hogy értékeljék az emlékeztető/motivációs hívásokkal való elégedettséget. A vizsgálati eredmények értékelése érdekében az előjegyzési és gasztrointesztinális (GI) eljárások adatait az orvosi feljegyzések fájljaiból kinyertük. A fő eredménymérők a következők voltak: (1) a tervezett endoszkópos találkozón való részvétel; (2) megfelelő felkészülés a vizsgára; (3) a páciens elégedettsége az emlékeztető/motivációs telefonhívásokkal.

Állapot:

teljes