Uso della messaggistica interna di telemedicina per migliorare i tassi di completamento dell'endoscopia GI (gastrointestinale). (GIVER)

Sfondo:

I bassi tassi di completamento dell'endoscopia sono un grave problema a livello nazionale e nel VA. Per le cliniche, i ritardi o il mancato completamento degli esami possono causare inefficienze cliniche, come l'aumento dei tempi di attesa per le procedure necessarie, la perdita di capacità e l'aumento dei costi. Per i pazienti, i ritardi riducono la possibilità di uno screening tempestivo raccomandato coerente con le linee guida pratiche e per i test diagnostici, possono causare ansia significativa, trattamento ritardato e possibilmente prognosi peggiore. Questo studio verifica se un sistema di messaggistica di risposta vocale interattiva (IVR) è ugualmente efficace nel motivare i pazienti a completare una sigmoidoscopia flessibile o una colonscopia come le normali pratiche di assistenza clinica, che includono telefonate di promemoria da parte degli infermieri della clinica. Questo è il primo studio a valutare l'uso dell'IVR per il completamento dell'endoscopia e il primo a confrontarlo con l'efficacia delle telefonate degli infermieri prima di un appuntamento per l'endoscopia.

Obiettivi:

La serie di obiettivi primari era verificare se la messaggistica IVR fosse equivalente alle pratiche di assistenza clinica abituale (UC) nel motivare i pazienti a partecipare a un appuntamento programmato di sigmoidoscopia o colonscopia flessibile e a prepararsi adeguatamente per l'esame. Gli obiettivi secondari includevano il confronto della soddisfazione del paziente con le telefonate UC e IVR e la valutazione se IVR o UC fossero più efficaci per i sottogruppi che potrebbero avere maggiori difficoltà con la preparazione, compresi quelli con scarso funzionamento fisico e mentale, alfabetizzazione sanitaria, supporto sociale e fiducia in medici e quelli con lesioni del midollo spinale, paraplegia, PTSD o con poca intenzione di sottoporsi a test per il cancro del colon-retto in futuro.

Metodi:

Si trattava di uno studio randomizzato controllato stratificato a 3 bracci tra pazienti con imminenti appuntamenti di sigmoidoscopia flessibile o colonscopia. Tutti i pazienti che avevano un appuntamento per colonscopia o sigmoidoscopia flessibile programmato dal 20 agosto 2007 al 31 ottobre 2008 sono stati valutati per l'inclusione in questo studio. I pazienti non sono stati considerati idonei se, sulla base di una revisione della cartella clinica prima della randomizzazione, disponevano di mezzi inaffidabili per ricevere l'intervento o se l'intervento avrebbe fornito informazioni inappropriate o imprecise. I tre bracci dello studio includevano: 1) UC (telefonata dell'infermiere 7 giorni prima della procedura); 2) IVR7 (chiamata da sistema IVR 7 giorni prima della procedura); e, 3) IVR3 (chiamata dal sistema IVR 3 giorni prima della procedura). Una settimana dopo l'appuntamento iniziale, sono stati inviati sondaggi autosomministrati a tutti i partecipanti per valutare la soddisfazione per le chiamate di promemoria/motivazione. I dati relativi all'appuntamento e alla procedura gastrointestinale (GI) sono stati estratti dai file delle cartelle cliniche per valutare i risultati dello studio. Le principali misure di esito erano (1) la partecipazione all'appuntamento programmato per l'endoscopia; (2) preparazione adeguata per l'esame; (3) soddisfazione del paziente per le telefonate di promemoria/motivazione.

Stato:

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