Wykorzystanie telezdrowia w domu do przesyłania wiadomości w celu poprawy wskaźników ukończenia endoskopii przewodu pokarmowego (pokarmowego) (GIVER)

Tło:

Niskie wskaźniki ukończenia endoskopii są głównym problemem w całym kraju i w VA. W przypadku klinik opóźnienia lub niewykonanie badań może spowodować nieefektywność kliniki, na przykład wydłużony czas oczekiwania na potrzebne procedury, utratę zdolności produkcyjnych i zwiększone koszty. W przypadku pacjentów opóźnienia zmniejszają szansę na zalecane terminowe badania przesiewowe, zgodne z wytycznymi praktyki i badań diagnostycznych, mogą powodować znaczny niepokój, opóźnienie leczenia i prawdopodobnie gorsze rokowanie. W badaniu tym sprawdza się, czy system komunikatów Interactive Voice Response (IVR) jest równie skuteczny w motywowaniu pacjentów do wykonania elastycznej sigmoidoskopii lub kolonoskopii, jak zwykłe praktyki opieki klinicznej, które obejmują telefony przypominające od pielęgniarek kliniki. Jest to pierwsze badanie oceniające wykorzystanie IVR do zakończenia endoskopii i pierwsze porównujące je ze skutecznością rozmów telefonicznych od pielęgniarek przed wizytą w endoskopii.

Cele:

Podstawowym zestawem celów było sprawdzenie, czy wiadomości IVR są równoważne z praktykami zwykłej opieki klinicznej (UC) w motywowaniu pacjentów do udziału w zaplanowanej elastycznej sigmoidoskopii lub kolonoskopii oraz do odpowiedniego przygotowania się do egzaminu. Cele drugorzędne obejmowały porównanie satysfakcji pacjentów z rozmów telefonicznych UC i IVR oraz ocenę, czy IVR lub UC były bardziej skuteczne w podgrupach, które mogą mieć większe trudności z przygotowaniem, w tym ze słabym funkcjonowaniem fizycznym i psychicznym, świadomością zdrowotną, wsparciem społecznym i zaufaniem do lekarzy i osób z urazem rdzenia kręgowego, paraplegią, zespołem stresu pourazowego lub z niewielkim zamiarem poddania się badaniom w kierunku raka jelita grubego w przyszłości.

Metody:

Było to wielowarstwowe, 3-ramienne, randomizowane, kontrolowane badanie wśród pacjentów, u których planowano wizytę w elastycznej sigmoidoskopii lub kolonoskopii. Wszyscy pacjenci, którzy mieli wizytę w kolonoskopii lub elastycznej sigmoidoskopii zaplanowaną od 20 sierpnia 2007 r. do 31 października 2008 r., zostali poddani ocenie pod kątem włączenia do tego badania. Pacjenci nie zostali uznani za kwalifikujących się, jeśli na podstawie przeglądu dokumentacji medycznej przed randomizacją mieli niewiarygodne środki na otrzymanie interwencji lub interwencja dostarczyłaby niewłaściwych lub niedokładnych informacji. Trzy ramiona badania obejmowały: 1) UC (rozmowa telefoniczna pielęgniarki 7 dni przed zabiegiem); 2) IVR7 (telefon z systemu IVR 7 dni przed zabiegiem); oraz 3) IVR3 (telefon z systemu IVR na 3 dni przed zabiegiem). Tydzień po pierwszym spotkaniu ankiety do samodzielnego wypełnienia zostały wysłane do wszystkich uczestników w celu oceny satysfakcji z wezwań przypominających/motywujących. Dane dotyczące wizyty i procedury żołądkowo-jelitowej (GI) zostały wyodrębnione z dokumentacji medycznej w celu oceny wyników badania. Głównymi miarami wyniku były (1) obecność na zaplanowanej wizycie endoskopowej; (2) odpowiednie przygotowanie do egzaminu; (3) zadowolenie pacjenta z rozmów telefonicznych przypominających/motywujących.

Status:

Kompletny