Uso de mensajes de telesalud en el hogar para mejorar las tasas de finalización de la endoscopia GI (gastrointestinal) (GIVER)

Fondo:

Las bajas tasas de finalización de la endoscopia son un problema importante en todo el país y en VA. Para las clínicas, los retrasos o la falta de realización de los exámenes pueden causar ineficiencias clínicas, como mayores tiempos de espera para los procedimientos necesarios, pérdida de capacidad y mayores costos. Para los pacientes, las demoras reducen la posibilidad de que se realicen las pruebas de detección oportunas recomendadas de acuerdo con las pautas de práctica y para las pruebas de diagnóstico, lo que puede causar una ansiedad significativa, un tratamiento retrasado y posiblemente un peor pronóstico. Este estudio prueba si un sistema de mensajería de respuesta de voz interactiva (IVR) es igualmente eficaz para motivar a los pacientes a completar una sigmoidoscopia o una colonoscopia flexibles como las prácticas habituales de atención clínica, que incluyen llamadas telefónicas de recordatorio de enfermeras clínicas. Este es el primer estudio que evalúa el uso de IVR para completar la endoscopia y el primero que lo compara con la efectividad de las llamadas telefónicas de las enfermeras antes de una cita de endoscopia.

Objetivos:

El conjunto principal de objetivos fue probar si los mensajes de IVR eran equivalentes a las prácticas clínicas de atención habitual (UC) para motivar a los pacientes a asistir a una cita programada de sigmoidoscopia flexible o colonoscopia y prepararse adecuadamente para el examen. Los objetivos secundarios incluyeron comparar la satisfacción del paciente con las llamadas telefónicas UC e IVR y evaluar si IVR o UC fueron más efectivos para los subgrupos que pueden tener más dificultades con la preparación, incluidos aquellos con un funcionamiento físico y mental deficiente, alfabetización en salud, apoyo social y confianza en médicos y aquellos con lesión de la médula espinal, paraplejía, PTSD, o con poca intención de someterse a pruebas de detección de cáncer colorrectal en el futuro.

Métodos:

Este fue un ensayo controlado aleatorio estratificado de 3 brazos entre pacientes con próximas citas de sigmoidoscopia flexible o colonoscopia. Todos los pacientes que tenían una cita de colonoscopia o sigmoidoscopia flexible programada desde el 20 de agosto de 2007 hasta el 31 de octubre de 2008 fueron evaluados para su inclusión en este estudio. Los pacientes no se consideraron elegibles si, según una revisión de la historia clínica antes de la aleatorización, tenían medios poco confiables para recibir la intervención o si la intervención hubiera brindado información inapropiada o inexacta. Los tres brazos del estudio incluyeron: 1) UC (llamada telefónica a la enfermera 7 días antes del procedimiento); 2) IVR7 (llamada del sistema IVR 7 días antes del procedimiento); y 3) IVR3 (llamada del sistema IVR 3 días antes del procedimiento). Una semana después de la cita inicial, se enviaron encuestas autoadministradas a todos los participantes para evaluar la satisfacción con las llamadas de recordatorio/motivación. Los datos de la cita y del procedimiento gastrointestinal (GI) se extrajeron de los archivos de registros médicos para evaluar los resultados del estudio. Las principales medidas de resultado fueron (1) la asistencia a la cita de endoscopia programada; (2) preparación adecuada para el examen; (3) satisfacción del paciente con llamadas telefónicas de recordatorio/motivación.

Estado:

Completo