Brug af Telehealth In-home Messaging for at forbedre GI (gastrointestinal) endoskopi færdiggørelsesrater (GIVER)

Baggrund:

Lave fuldførelsesrater for endoskopi er et stort problem på landsplan og i VA. For klinikker kan forsinkelser eller manglende gennemførelse af undersøgelser forårsage klinikineffektivitet, såsom øgede ventetider på nødvendige procedurer, tabt kapacitet og øgede omkostninger. For patienter reducerer forsinkelser chancen for anbefalet rettidig screening i overensstemmelse med praksisretningslinjer og for diagnostiske tests, hvilket kan forårsage betydelig angst, forsinket behandling og muligvis dårligere prognose. Denne undersøgelse tester, om et Interactive Voice Response (IVR)-meddelelsessystem er lige så effektivt til at motivere patienter til at gennemføre en fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi som sædvanlig klinisk plejepraksis, som inkluderer påmindelsestelefonopkald fra kliniksygeplejersker. Dette er den første undersøgelse, der evaluerer brugen af ​​IVR til endoskopiafslutning og den første, der sammenligner den med effektiviteten af ​​telefonopkald fra sygeplejersker forud for en endoskopiaftale.

Mål:

Det primære sæt af mål var at teste, om IVR-meddelelser svarede til klinikkens sædvanlige pleje (UC)-praksis til at motivere patienter til at deltage i en planlagt fleksibel sigmoidoskopi- eller koloskopiaftale og til at forberede sig tilstrækkeligt til undersøgelsen. Sekundære mål omfattede sammenligning af patienttilfredshed med UC- og IVR-telefonopkald og vurdering af, om IVR eller UC var mere effektiv for undergrupper, der kan have sværere ved at forberede sig, herunder dem med dårlig fysisk og mental funktion, sundhedskompetence, social støtte og tillid til læger og dem med rygmarvsskade, paraplegi, PTSD eller med ringe intention om at blive testet for tyktarmskræft i fremtiden.

Metoder:

Dette var et stratificeret 3-arms randomiseret kontrolleret forsøg blandt patienter med kommende fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi. Alle patienter, der havde en aftale med koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi planlagt fra den 20. august 2007 til den 31. oktober 2008, blev vurderet til inklusion i denne undersøgelse. Patienter blev ikke anset for at være kvalificerede, hvis de, baseret på en journalgennemgang forud for randomisering, havde upålidelige midler til at modtage interventionen, eller hvis interventionen ville have givet upassende eller unøjagtige oplysninger. De tre undersøgelsesarme omfattede: 1) UC (telefonopkald til sygeplejerske 7 dage før proceduren); 2) IVR7 (opkald fra IVR-systemet 7 dage før proceduren); og 3) IVR3 (opkald fra IVR-systemet 3 dage før proceduren). En uge efter den første aftale blev selvadministrerede undersøgelser sendt til alle deltagere for at vurdere tilfredshed med påmindelses-/motivationsopkald. Udnævnelse og gastrointestinale (GI) proceduredata blev udtrukket fra journalfiler for at vurdere undersøgelsesresultater. De vigtigste resultatmål var (1) deltagelse ved den planlagte endoskopiaftale; (2) tilstrækkelig forberedelse til eksamen; (3) patienttilfredshed med påmindelse/motivation telefonopkald.

Status:

Komplet