Uso de mensagens domiciliares de telessaúde para melhorar as taxas de conclusão da endoscopia GI (gastrointestinal) (GIVER)

Fundo:

Baixas taxas de conclusão da endoscopia são um grande problema em todo o país e no VA. Para clínicas, atrasos ou falha na conclusão de exames podem causar ineficiências clínicas, como aumento do tempo de espera para procedimentos necessários, perda de capacidade e aumento de custos. Para os pacientes, atrasos reduzem a chance de triagem oportuna recomendada de acordo com as diretrizes práticas e para testes diagnósticos, podem causar ansiedade significativa, atraso no tratamento e, possivelmente, pior prognóstico. Este estudo testa se um sistema de mensagens de Resposta de Voz Interativa (IVR) é igualmente eficaz em motivar os pacientes a realizar uma sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia como práticas usuais de cuidados clínicos, que incluem telefonemas de lembrete de enfermeiras clínicas. Este é o primeiro estudo a avaliar o uso de IVR para a conclusão da endoscopia e o primeiro a compará-lo com a eficácia de telefonemas de enfermeiras antes de uma consulta de endoscopia.

Objetivos.

O conjunto primário de objetivos era testar se as mensagens IVR eram equivalentes às práticas de cuidados habituais (UC) da clínica para motivar os pacientes a comparecer a uma consulta agendada de sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia e se preparar adequadamente para o exame. Os objetivos secundários incluíram comparar a satisfação do paciente com telefonemas UC e IVR e avaliar se IVR ou UC foi mais eficaz para subgrupos que podem ter mais dificuldade com a preparação, incluindo aqueles com mau funcionamento físico e mental, alfabetização em saúde, apoio social e confiança em médicos e aqueles com lesão medular, paraplegia, TEPT ou com pouca intenção de fazer o teste de câncer colorretal no futuro.

Métodos:

Este foi um estudo controlado randomizado estratificado de 3 braços entre pacientes com consultas de sigmoidoscopia ou colonoscopia flexíveis. Todos os pacientes que tiveram uma consulta de colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível agendada de 20 de agosto de 2007 a 31 de outubro de 2008 foram avaliados para inclusão neste estudo. Os pacientes não foram considerados elegíveis se, com base em uma revisão de prontuário médico antes da randomização, eles tivessem meios não confiáveis ​​de receber a intervenção ou a intervenção fornecesse informações inadequadas ou imprecisas. Os três braços do estudo incluíram: 1) UC (telefonema da enfermeira 7 dias antes do procedimento); 2) IVR7 (ligação do sistema IVR 7 dias antes do procedimento); e, 3) IVR3 (chamada do sistema IVR 3 dias antes do procedimento). Uma semana após a consulta inicial, questionários autoadministrados foram enviados a todos os participantes para avaliar a satisfação com as ligações de lembrete/motivação. Os dados de consultas e procedimentos gastrointestinais (GI) foram extraídos dos arquivos de prontuários médicos para avaliar os resultados do estudo. As principais medidas de resultado foram (1) comparecimento à consulta de endoscopia agendada; (2) preparação adequada para o exame; (3) satisfação do paciente com telefonemas de lembrete/motivação.

Status:

Completo