Verwendung von Telemedizin-In-Home-Messaging zur Verbesserung der Abschlussraten der gastrointestinalen Endoskopie (GIVER)

Hintergrund:

Niedrige Endoskopie-Abschlussquoten sind landesweit und in VA ein großes Problem. Für Kliniken können Verzögerungen oder das Versäumnis, Untersuchungen durchzuführen, zu Ineffizienzen in der Klinik führen, wie z. B. längere Wartezeiten für erforderliche Eingriffe, Kapazitätsverluste und höhere Kosten. Für Patienten verringern Verzögerungen die Chance auf ein empfohlenes rechtzeitiges Screening im Einklang mit den Praxisrichtlinien und für diagnostische Tests, können erhebliche Ängste, eine verzögerte Behandlung und möglicherweise eine schlechtere Prognose verursachen. In dieser Studie wird getestet, ob ein IVR-Nachrichtensystem (Interactive Voice Response) Patienten ebenso wirksam dazu motiviert, eine flexible Sigmoidoskopie oder Koloskopie durchzuführen wie übliche klinische Pflegepraktiken, zu denen Erinnerungsanrufe von Klinikkrankenschwestern gehören. Dies ist die erste Studie, die den Einsatz von IVR zum Abschluss einer Endoskopie bewertet und die erste, die sie mit der Wirksamkeit von Telefonanrufen von Krankenschwestern vor einem Endoskopietermin vergleicht.

Ziele:

Die primären Ziele bestanden darin, zu testen, ob IVR-Nachrichten den in der Klinik üblichen Pflegepraktiken (UC) gleichwertig sind, um Patienten zu motivieren, an einem geplanten flexiblen Sigmoidoskopie- oder Koloskopietermin teilzunehmen und sich angemessen auf die Untersuchung vorzubereiten. Zu den sekundären Zielen gehörte der Vergleich der Patientenzufriedenheit mit UC- und IVR-Telefonanrufen und die Beurteilung, ob IVR oder UC für Untergruppen wirksamer waren, die möglicherweise größere Schwierigkeiten mit der Vorbereitung haben, einschließlich derjenigen mit schlechter körperlicher und geistiger Leistungsfähigkeit, Gesundheitskompetenz, sozialer Unterstützung und Vertrauen in Ärzte und Personen mit Rückenmarksverletzung, Querschnittslähmung, posttraumatischer Belastungsstörung oder Personen, die kaum die Absicht haben, sich in Zukunft auf Darmkrebs testen zu lassen.

Methoden:

Hierbei handelte es sich um eine stratifizierte, dreiarmige, randomisierte, kontrollierte Studie mit Patienten mit bevorstehenden flexiblen Sigmoidoskopie- oder Koloskopieterminen. Alle Patienten, die zwischen dem 20. August 2007 und dem 31. Oktober 2008 einen Termin für eine Koloskopie oder flexible Sigmoidoskopie hatten, wurden für die Aufnahme in diese Studie untersucht. Patienten galten nicht als anspruchsberechtigt, wenn sie auf der Grundlage einer Überprüfung der Krankenakte vor der Randomisierung über unzuverlässige Mittel verfügten, um die Intervention zu erhalten, oder wenn die Intervention unangemessene oder ungenaue Informationen geliefert hätte. Die drei Studienarme umfassten: 1) UC (Anruf der Krankenschwester 7 Tage vor dem Eingriff); 2) IVR7 (Anruf vom IVR-System 7 Tage vor dem Eingriff); und 3) IVR3 (Anruf vom IVR-System 3 Tage vor dem Eingriff). Eine Woche nach dem ersten Termin wurden allen Teilnehmern selbst durchgeführte Umfragen zugesandt, um die Zufriedenheit mit Erinnerungs-/Motivationsanrufen zu ermitteln. Termin- und gastrointestinale (GI)-Eingriffsdaten wurden aus Krankenakten extrahiert, um die Studienergebnisse zu bewerten. Die wichtigsten Ergebniskriterien waren (1) Anwesenheit beim geplanten Endoskopietermin; (2) angemessene Vorbereitung auf die Prüfung; (3) Patientenzufriedenheit mit Erinnerungs-/Motivationsanrufen.

Status:

Vollständig