Bruk av telehelsemeldinger hjemme for å forbedre fullføringsraten for GI (gastrointestinal) endoskopi (GIVER)

Bakgrunn:

Lave fullføringsrater for endoskopi er et stort problem på landsbasis og i VA. For klinikker kan forsinkelser eller manglende fullføring av eksamener føre til ineffektivitet på klinikken, for eksempel økte ventetider for nødvendige prosedyrer, tapt kapasitet og økte kostnader. For pasienter reduserer forsinkelser sjansen for anbefalt rettidig screening i samsvar med praksisretningslinjer og for diagnostiske tester, kan forårsake betydelig angst, forsinket behandling og muligens dårligere prognose. Denne studien tester om et Interactive Voice Response (IVR) meldingssystem er like effektivt for å motivere pasienter til å gjennomføre en fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi som vanlig klinisk behandlingspraksis, som inkluderer påminnelsestelefonsamtaler fra klinikksykepleiere. Dette er den første studien for å evaluere bruken av IVR for fullføring av endoskopi og den første som sammenligner den med effektiviteten av telefonsamtaler fra sykepleiere før en endoskopiavtale.

Mål:

Det primære settet med mål var å teste om IVR-meldinger var ekvivalent med klinikk vanlig omsorg (UC)-praksis for å motivere pasienter til å delta på en planlagt fleksibel sigmoidoskopi- eller koloskopiavtale og å forberede seg tilstrekkelig til eksamen. Sekundære mål inkluderte å sammenligne pasienttilfredshet med UC- og IVR-telefonsamtaler og vurdere om IVR eller UC var mer effektive for undergrupper som kan ha vanskeligere med forberedelse, inkludert de med dårlig fysisk og mental funksjon, helsekompetanse, sosial støtte og tillit til leger og de med ryggmargsskade, paraplegi, PTSD eller med liten intensjon om å bli testet for tykktarmskreft i fremtiden.

Metoder:

Dette var en stratifisert 3-arms randomisert kontrollert studie blant pasienter med kommende avtaler med fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi. Alle pasienter som hadde en avtale med koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi planlagt fra 20. august 2007 til 31. oktober 2008, ble vurdert for inkludering i denne studien. Pasienter ble ikke ansett som kvalifiserte dersom de, basert på en journalgjennomgang før randomisering, hadde upålitelige midler til å motta intervensjonen eller intervensjonen ville gitt upassende eller unøyaktig informasjon. De tre studiearmene inkluderte: 1) UC (telefonsamtale til sykepleier 7 dager før prosedyren); 2) IVR7 (anrop fra IVR-systemet 7 dager før prosedyren); og, 3) IVR3 (anrop fra IVR-systemet 3 dager før prosedyren). En uke etter den første avtalen ble selvadministrerte undersøkelser sendt til alle deltakerne for å vurdere tilfredshet med påminnelses-/motivasjonssamtaler. Utnevnelse og gastrointestinal (GI) prosedyredata ble trukket ut fra journalfiler for å vurdere studieresultater. De viktigste utfallsmålene var (1) oppmøte ved den planlagte endoskopiavtalen; (2) tilstrekkelig forberedelse til eksamen; (3) pasienttilfredshet med påminnelse/motivasjonstelefonsamtaler.

Status:

Fullstendig