Использование телемедицинских сообщений на дому для повышения показателей завершения эндоскопии желудочно-кишечного тракта (GIVER)

Фон:

Низкие показатели завершения эндоскопии являются серьезной проблемой по всей стране и в штате Вирджиния. Для клиник задержки или невыполнение обследований могут привести к неэффективности работы клиники, например, к увеличению времени ожидания необходимых процедур, потере пропускной способности и увеличению затрат. Для пациентов задержки снижают вероятность рекомендованного своевременного скрининга в соответствии с практическими рекомендациями и диагностических тестов, могут вызывать сильную тревогу, откладывать лечение и, возможно, ухудшать прогноз. В этом исследовании проверяется, является ли система обмена сообщениями Interactive Voice Response (IVR) столь же эффективной для мотивации пациентов к выполнению гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии, как и обычные методы клинической помощи, которые включают телефонные звонки-напоминания от медсестер клиники. Это первое исследование, в котором оценивается использование IVR для завершения эндоскопии, и первое, в котором его сравнивают с эффективностью телефонных звонков медсестер перед назначением эндоскопии.

Цели:

Основной набор целей состоял в том, чтобы проверить, эквивалентен ли обмен сообщениями IVR обычной клинической практике (UC) в мотивации пациентов к посещению запланированной гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии и адекватной подготовке к экзамену. Вторичные цели включали сравнение удовлетворенности пациентов телефонными звонками UC и IVR и оценку того, были ли IVR или UC более эффективными для подгрупп, которые могут испытывать большие трудности с подготовкой, включая людей с плохим физическим и умственным функционированием, грамотностью в вопросах здоровья, социальной поддержкой и доверием к врачи и люди с травмой спинного мозга, параплегией, посттравматическим стрессовым расстройством или с небольшим намерением пройти обследование на колоректальный рак в будущем.

Методы:

Это было стратифицированное рандомизированное контролируемое исследование с 3 группами среди пациентов, которым предстояла гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Все пациенты, которым была назначена колоноскопия или гибкая ректороманоскопия с 20 августа 2007 г. по 31 октября 2008 г., были оценены для включения в это исследование. Пациенты не считались подходящими, если на основании обзора медицинской документации до рандомизации у них были ненадежные способы получения вмешательства или вмешательство могло предоставить несоответствующую или неточную информацию. Три группы исследования включали: 1) ЯК (телефонный звонок медсестры за 7 дней до процедуры); 2) IVR7 (звонок из системы IVR за 7 дней до процедуры); и 3) IVR3 (звонок из системы IVR за 3 дня до процедуры). Через неделю после первоначальной встречи всем участникам были разосланы опросы для самостоятельного проведения, чтобы оценить удовлетворенность звонками с напоминанием/мотивацией. Данные о визитах и ​​процедурах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) были извлечены из файлов медицинских карт для оценки результатов исследования. Основными показателями исхода были (1) посещение запланированной эндоскопии; (2) адекватная подготовка к экзамену; (3) удовлетворенность пациентов телефонными звонками с напоминанием/мотивацией.

Положение дел:

Полный