Effets de l'érythropoïétine sur la dysfonction vasculaire cérébrale et l'anémie dans les lésions cérébrales traumatiques

Les lésions cérébrales traumatiques (TBI) provoquent un éventail de dysfonctionnements cérébrovasculaires, allant d'une autorégulation altérée de la pression à une ischémie globale sévère (débit sanguin inadéquat). L'autorégulation de la pression est la capacité d'un organe à maintenir un flux sanguin constant malgré les changements de pression de perfusion. L'autorégulation de la pression avec facultés affaiblies rend les patients TBI plus vulnérables aux attaques ischémiques secondaires.

L'érythropoïétine (Epo) est une substance normalement fabriquée par les reins et qui stimule la production de globules rouges. Il est généralement administré aux patients pour traiter l'anémie. Les scientifiques ont récemment découvert que l'Epo est également fabriquée dans le cerveau après une blessure. Dans les modèles animaux de TBI, la production cérébrale d'Epo a de nombreux effets protecteurs, notamment la réduction de l'inflammation dans le cerveau, la réduction de la mort des cellules cérébrales et l'amélioration du flux sanguin vers le cerveau. En laboratoire, les effets de cet agent protecteur naturel peuvent être améliorés en administrant des quantités supplémentaires par voie intraveineuse. Étant donné que l'Epo peut avoir des effets bénéfiques à la fois sur le cerveau blessé et sur l'anémie, les scientifiques étudient les effets de l'administration d'Epo aux patients atteints de TCC sévère.

L'objectif principal de cette étude randomisée et contrôlée par placebo est de déterminer l'effet de l'administration précoce d'Epo humaine recombinante (rhEpo) sur les résultats neurologiques à long terme chez les patients atteints de TBI sévère. Les chercheurs examineront également les effets de l'administration de rhEpo sur le système cérébrovasculaire, la concentration d'hémoglobine, l'oxygénation du cerveau, le besoin de transfusion sanguine et les complications systémiques.

Cette étude se compose de 2 parties : 1) une phase de traitement, et 2) une phase de surveillance. Dans la phase de traitement, les participants seront répartis au hasard dans l'un des 4 groupes : un groupe de traitement à faible ou forte dose de rhEPO ou un groupe placebo à faible ou forte dose (groupe témoin). Tous les autres aspects du traitement pendant la phase aiguë post-traumatique suivront le protocole de traitement standard pour les personnes atteintes de TBI sévère. Généralement, la phase de traitement dure 1 à 2 semaines ou le temps nécessaire pour que les patients reçoivent le traitement de leurs TBI à l'USI (unité de soins intensifs). La partie surveillance de l'étude (qui comprend l'enregistrement des informations des tests effectués dans le cadre du traitement TBI standard, ainsi que certains tests supplémentaires effectués spécialement pour l'étude) dure jusqu'à 6 mois après le TBI.

Les informations apprises dans cette étude peuvent permettre de savoir si la rhEpo améliore les résultats après un TBI et sur la concentration optimale d'hémoglobine à maintenir chez les patients atteints de TBI.