Enquête sur la toxine botulique A pour traiter la douleur aiguë au cou/au haut de l'épaule à la suite d'une nouvelle lésion de la moelle épinière.

En tant que cliniciens, il est souvent difficile de trouver un contrôle efficace de la douleur pour un certain sous-groupe de patients tétraplégiques. Ces patients souffrent souvent de douleurs sévères dans le haut du dos, le cou et les épaules, ce qui limite la productivité et le potentiel de réadaptation et limite toujours la qualité de vie.

Cette douleur semble être principalement musculo-squelettique. Les muscles du haut du dos et du cou deviennent raccourcis, durs comme de la pierre et extrêmement sensibles au moindre contact ou étirement. Réfractaires à plusieurs classes de médicaments, modalités et autres traitements, les patients souffrent vraiment non seulement de douleur, mais aussi de fatigue, de sédation, de dépenses et de perte de temps de rééducation utile en raison des tentatives de remèdes. Malheureusement, ce sous-groupe de patients n'est pas petit et le problème est important, comme le reconnaîtra toute personne spécialisée dans le traitement des patients atteints de lésions de la moelle épinière.

À la recherche d'une autre forme de traitement, la toxine botulique A (BTXA) peut être prometteuse pour le contrôle de la douleur dans ce groupe de patients tétraplégiques dont la douleur s'est avérée réfractaire au traitement. Il n'a pas fallu longtemps pour rechercher dans la littérature des preuves convaincantes que le BTXA pourrait avoir un autre mécanisme d'action pour le contrôle direct de la douleur, en dehors de son mécanisme bien connu de contrôle de la spasticité. Cliniquement, il est de plus en plus recommandé et utilisé à cette fin. En fait, l'une des indications spécifiques maintenant reconnues par la plupart pour le traitement BTXA est la douleur myogénique due à des muscles courts, tendus et tendus, comme nous le voyons avec notre population. Pourtant, son application n'a pas été étudiée chez les personnes tétraplégiques. Ainsi, la genèse du projet et l'espoir d'aider nos patients ont évolué.

Hypothèses d'étude :

• En plus des traitements traditionnels utilisés pour le contrôle de la douleur, l'injection de BTXA dans les muscles cervicaux et du haut du dos réduira efficacement la gravité de la douleur cervicale/épaule signalée par les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière cervicale, quelle que soit l'étiologie de la douleur.
• La réduction de la douleur secondaire à l'utilisation de BTXA sera associée à une diminution de l'utilisation totale d'analgésiques chez les patients blessés médullaires pendant la réadaptation aiguë des patients hospitalisés.
• BTXA pour traiter les douleurs cervicales/épaules augmentera la participation active au programme de réadaptation pour les personnes tétraplégiques pendant la réadaptation des patients hospitalisés.