Indagare sulla tossina botulinica A per il trattamento del dolore acuto al collo/parte superiore della spalla a seguito di una nuova lesione del midollo spinale.

Come medici, è spesso difficile trovare un efficace controllo del dolore per un certo sottogruppo di pazienti con tetraplegia. Questi pazienti hanno spesso forti dolori alla parte superiore della schiena, al collo e alle spalle, che limitano la produttività e il potenziale della riabilitazione e limitano sempre la qualità della vita.

Questo dolore sembra essere principalmente muscoloscheletrico. I muscoli della parte superiore della schiena e del collo si accorciano, diventano duri come la roccia ed estremamente dolenti anche al minimo tocco o allungamento. Refrattari a più classi di farmaci, modalità e altri trattamenti, i pazienti soffrono veramente, non solo per il dolore, ma anche per la fatica, la sedazione, le spese e la perdita di tempo utile per la riabilitazione a causa dei tentativi di rimedi. Sfortunatamente, questo sottogruppo di pazienti non è piccolo e il problema è significativo, come riconoscerà chiunque sia specializzato nel trattamento di pazienti con lesioni del midollo spinale.

Alla ricerca di un'altra forma di trattamento, la tossina botulinica A (BTXA) potrebbe essere promettente per il controllo del dolore in quel gruppo di pazienti con tetraplegia il cui dolore si è dimostrato refrattario al trattamento. Non ci è voluto molto tempo per cercare la letteratura per trovare prove convincenti che il BTXA potesse avere un altro meccanismo d'azione per il controllo diretto del dolore, oltre al suo ben noto meccanismo per il controllo della spasticità. Clinicamente, viene sempre più raccomandato e utilizzato per questo scopo. In effetti, una delle indicazioni specifiche ora riconosciute dalla maggior parte per il trattamento con BTXA è per il dolore miogeno dovuto a muscoli corti, tesi e tesi, proprio come vediamo con la nostra popolazione. Tuttavia, la sua applicazione non è stata studiata nelle persone con tetraplegia. Così, la genesi del progetto e la speranza di aiutare i nostri pazienti si sono evolute.

Ipotesi di studio:

• Oltre ai trattamenti tradizionali utilizzati per il controllo del dolore, l'iniezione di BTXA nei muscoli cervicali e della parte superiore della schiena ridurrà efficacemente la gravità del dolore cervicale/spalla riportato da individui con lesioni del midollo spinale cervicale, indipendentemente dall'eziologia del dolore.
• La riduzione del dolore secondaria all'uso di BTXA sarà associata a una diminuzione dell'uso totale di farmaci analgesici tra i pazienti con LM durante la riabilitazione ospedaliera acuta.
• BTXA per il trattamento del dolore cervicale/spalla aumenterà la partecipazione attiva al programma di riabilitazione per le persone con tetraplegia durante la riabilitazione ospedaliera.