Undersöker botulinumtoxin A för att behandla akut nacke/övre axelsmärta efter en ny ryggmärgsskada.

Som läkare är det ofta en kamp att hitta effektiv smärtkontroll för en viss undergrupp av patienter med tetraplegi. Dessa patienter har ofta svåra smärtor i övre delen av ryggen, nacken och axlarna, vilket begränsar rehabiliteringsproduktiviteten och -potentialen och begränsar alltid livskvaliteten.

Denna smärta verkar främst vara muskuloskeletala. Musklerna i övre delen av ryggen och nacken blir förkortade, stenhårda och extremt ömma med ens den minsta beröring eller stretch. Refraktära mot flera klasser av mediciner, modaliteter och andra behandlingar, patienter lider verkligen - inte bara av smärta, utan av trötthet, sedering, kostnader och förlust av användbar rehabiliteringstid på grund av försök till botemedel. Tyvärr är denna undergrupp av patienter inte liten och problemet är betydande, vilket alla som är specialiserade på behandling av patienter med ryggmärgsskada känner igen.

I sökandet efter en annan behandlingsform kan botulinumtoxin A (BTXA) vara lovande för smärtkontroll hos den grupp patienter med tetraplegi vars smärta har visat sig vara behandlingsrefraktär. Det tog inte lång tid att söka i litteraturen för att hitta övertygande bevis för att BTXA kan ha en annan verkningsmekanism för direkt smärtkontroll, förutom dess välkända mekanism för spasticitetskontroll. Kliniskt rekommenderas och används det allt oftare för detta ändamål. Faktum är att en av de specifika indikationerna som nu erkänns av de flesta för BTXA-behandling är för myogen smärta på grund av korta, spända, ansträngda muskler - precis som vi ser med vår befolkning. Ändå har dess tillämpning inte studerats hos personer med tetraplegi. Sålunda utvecklades projektets tillblivelse och hoppet att hjälpa våra patienter.

Studera hypoteser:

• Förutom traditionella behandlingar som används för smärtkontroll, kommer injektion av BTXA i cervikala och övre ryggmuskler effektivt att minska svårighetsgraden av cervikal/axelsmärta som rapporterats av individer med cervikal ryggmärgsskada, oberoende av smärtans etiologi.
• Smärtminskning sekundärt till användningen av BTXA kommer att vara associerad med en minskning av den totala användningen av smärtstillande medicin bland SCI-patienter under akut slutenvårdsrehabilitering.
• BTXA för att behandla cervikal/axelsmärta kommer att öka aktivt deltagande i rehabiliteringsprogrammet för individer med tetraplegi under sluten rehabilitering.