Investigando a toxina botulínica A para tratar a dor aguda no pescoço/ombro após uma nova lesão na medula espinhal.

Como médicos, muitas vezes é difícil encontrar um controle eficaz da dor para um determinado subgrupo de pacientes com tetraplegia. Esses pacientes geralmente apresentam dores intensas na parte superior das costas, pescoço e ombros, limitando a produtividade e o potencial da reabilitação e sempre limitando a qualidade de vida.

Essa dor parece ser principalmente musculoesquelética. Os músculos da parte superior das costas e do pescoço tornam-se encurtados, duros como pedra e extremamente sensíveis ao menor toque ou alongamento. Refratários a várias classes de medicamentos, modalidades e outros tratamentos, os pacientes realmente sofrem - não apenas de dor, mas de fadiga, sedação, gastos e perda de tempo útil de reabilitação devido às tentativas de remédios. Infelizmente, esse subgrupo de pacientes não é pequeno e o problema é significativo, como qualquer especialista no tratamento de pacientes com lesão medular reconhecerá.

Em busca de outra forma de tratamento, a toxina botulínica A (BTXA) pode ser promissora no controle da dor naquele grupo de pacientes com tetraplegia cuja dor se mostrou refratária ao tratamento. Não demorou muito para pesquisar a literatura para encontrar evidências convincentes de que o BTXA pode ter outro mecanismo de ação para controle direto da dor, além de seu conhecido mecanismo de controle da espasticidade. Clinicamente, está sendo cada vez mais recomendado e utilizado para esse fim. Na verdade, uma das indicações específicas agora reconhecidas pela maioria para o tratamento com BTXA é para dor miogênica devido a músculos curtos, tensos e tensos - assim como vemos em nossa população. No entanto, sua aplicação não foi estudada em pessoas com tetraplegia. Assim, evoluiu a génese do projeto e a esperança de ajudar os nossos doentes.

Hipóteses de estudo:

• Além dos tratamentos tradicionais usados ​​para controle da dor, a injeção de BTXA nos músculos cervicais e superiores das costas reduzirá efetivamente a gravidade da dor cervical/ombro relatada por indivíduos com lesões na medula espinhal cervical, independentemente da etiologia da dor.
• A redução da dor secundária ao uso de BTXA estará associada a uma diminuição no uso total de medicamentos analgésicos entre pacientes com LM durante a reabilitação hospitalar aguda.
• A BTXA para tratar a dor cervical/ombro aumentará a participação ativa no programa de reabilitação para indivíduos com tetraplegia durante a reabilitação do paciente internado.