Undersøker botulinumtoksin A for å behandle akutte smerter i nakke/øvre skulder etter en ny ryggmargsskade.

Som klinikere er det ofte en kamp å finne effektiv smertekontroll for en viss undergruppe av pasienter med tetraplegi. Disse pasientene har ofte alvorlige smerter i øvre rygg, nakke og skulder, noe som begrenser rehabiliteringsproduktiviteten og -potensialet, og begrenser alltid livskvaliteten.

Denne smerten ser ut til å være primært muskel-skjelett. Musklene i øvre del av ryggen og nakken blir forkortet, steinharde og ekstremt ømme med selv den minste berøring eller strekk. I motsetning til flere klasser av medisiner, modaliteter og andre behandlinger, lider pasienter virkelig - ikke bare av smerte, men av tretthet, sedasjon, utgifter og tap av nyttig rehabiliteringstid på grunn av forsøk på behandling. Dessverre er ikke denne undergruppen av pasienter liten og problemet er betydelig, noe alle som har spesialisert seg på behandling av ryggmargsskadepasienter vil kjenne igjen.

På jakt etter en annen behandlingsform kan botulinumtoksin A (BTXA) være lovende for smertekontroll hos den gruppen pasienter med tetraplegi hvis smerte har vist seg å være motstandsdyktig mot behandling. Det tok ikke lang tid å søke i litteraturen for å finne overbevisende bevis for at BTXA kan ha en annen virkningsmekanisme for direkte smertekontroll, bortsett fra dens velkjente mekanisme for spastisitetskontroll. Klinisk blir det i økende grad anbefalt og brukt til dette formålet. Faktisk er en av de spesifikke indikasjonene som nå er anerkjent av de fleste for BTXA-behandling, for myogen smerte på grunn av korte, stramme, anstrengte muskler - akkurat som vi ser med vår befolkning. Likevel har dens applikasjon ikke blitt studert hos personer med tetraplegi. Dermed utviklet prosjektets tilblivelse og håpet om å hjelpe pasientene våre seg.

Studer hypoteser:

• I tillegg til tradisjonelle behandlinger som brukes for smertekontroll, vil injeksjon av BTXA i livmorhals- og øvre ryggmuskler effektivt redusere alvorlighetsgraden av cervikal/skuldersmerter rapportert av personer med ryggmargsskader i livmorhalsen, uavhengig av smertens etiologi.
• Smertereduksjon sekundært til bruk av BTXA vil være assosiert med en reduksjon i total bruk av smertestillende medisiner blant SCI-pasienter under akutt rehabilitering.
• BTXA for behandling av cervical/skuldersmerter vil øke aktiv deltakelse i rehabiliteringsprogrammet for personer med tetraplegi under døgnrehabilitering.