Undersøgelse af botulinumtoksin A til behandling af akutte smerter i nakke/øvre skulder efter en ny rygmarvsskade.

Som klinikere er det ofte en kamp at finde effektiv smertekontrol for en bestemt undergruppe af patienter med tetraplegi. Disse patienter har ofte svære smerter i øvre ryg, nakke og skulder, hvilket begrænser rehabiliteringsproduktiviteten og -potentialet og begrænser altid livskvaliteten.

Denne smerte synes primært at være muskuloskeletale. Muskler i øvre ryg og nakke bliver forkortede, stenhårde og ekstremt ømme ved selv den mindste berøring eller stræk. Refraktære over for flere klasser af medicin, modaliteter og andre behandlinger lider patienter virkelig - ikke kun af smerter, men af ​​træthed, sedation, udgifter og tab af nyttig genoptræningstid på grund af forsøg på behandling. Desværre er denne undergruppe af patienter ikke lille, og problemet er betydeligt, som enhver, der har specialiseret sig i behandling af rygmarvsskadepatienter, vil erkende.

I søgen efter en anden form for behandling kan botulinumtoksin A (BTXA) være lovende til smertekontrol hos den gruppe patienter med tetraplegi, hvis smerter har vist sig at være behandlingsresistente. Det tog ikke lang tid at søge i litteraturen for at finde overbevisende beviser for, at BTXA kan have en anden virkningsmekanisme til direkte smertekontrol, bortset fra dens velkendte mekanisme til spasticitetskontrol. Klinisk bliver det i stigende grad anbefalet og brugt til dette formål. Faktisk er en af ​​de specifikke indikationer, der nu anerkendes af de fleste for BTXA-behandling, for myogene smerter på grund af korte, stramme, anstrengte muskler - præcis som vi ser hos vores befolkning. Alligevel er dets anvendelse ikke blevet undersøgt hos mennesker med tetraplegi. Således udviklede projektets tilblivelse og håbet om at hjælpe vores patienter sig.

Undersøg hypoteser:

• Ud over traditionelle behandlinger, der anvendes til smertekontrol, vil injektion af BTXA i cervikale og øvre rygmuskler effektivt reducere sværhedsgraden af ​​cervikal/skuldersmerter rapporteret af personer med cervikal rygmarvsskader, uanset smertens ætiologi.
• Smertereduktion sekundært til brugen af ​​BTXA vil være forbundet med et fald i total brug af smertestillende medicin blandt SCI-patienter under akut indlæggelsesrehabilitering.
• BTXA til behandling af cervikal/skuldersmerter vil øge den aktive deltagelse i rehabiliteringsprogrammet for personer med tetraplegi under indlæggelsesrehabilitering.