Investigación de la toxina botulínica A para tratar el dolor agudo de cuello/hombro superior después de una nueva lesión de la médula espinal.

Como médicos, a menudo es difícil encontrar un control eficaz del dolor para un determinado subgrupo de pacientes con tetraplejía. Estos pacientes a menudo tienen dolor severo en la parte superior de la espalda, el cuello y los hombros, lo que limita la productividad y el potencial de la rehabilitación, y siempre limita la calidad de vida.

Este dolor parece ser principalmente musculoesquelético. Los músculos de la parte superior de la espalda y el cuello se acortan, se endurecen como rocas y se vuelven extremadamente sensibles incluso con el más mínimo roce o estiramiento. Refractarios a múltiples clases de medicamentos, modalidades y otros tratamientos, los pacientes realmente sufren, no solo de dolor, sino también de fatiga, sedación, gastos y pérdida de tiempo útil de rehabilitación debido a los intentos de remedios. Desafortunadamente, este subgrupo de pacientes no es pequeño y el problema es significativo, como reconocerá cualquiera que se especialice en el tratamiento de pacientes con lesión de la médula espinal.

En la búsqueda de otra forma de tratamiento, la toxina botulínica A (BTXA) puede ser prometedora para el control del dolor en ese grupo de pacientes con tetraplejia cuyo dolor ha demostrado ser refractario al tratamiento. No tomó mucho tiempo buscar en la literatura para encontrar evidencia convincente de que BTXA puede tener otro mecanismo de acción para el control directo del dolor, además de su conocido mecanismo para el control de la espasticidad. Clínicamente, se recomienda y utiliza cada vez más para este propósito. De hecho, una de las indicaciones específicas ahora reconocidas por la mayoría para el tratamiento de BTXA es el dolor miogénico debido a músculos cortos, tensos y tensos, tal como lo vemos en nuestra población. Sin embargo, su aplicación no ha sido estudiada en personas con tetraplejía. Así evolucionó la génesis del proyecto y la esperanza de ayudar a nuestros pacientes.

Hipótesis del estudio:

• Además de los tratamientos tradicionales utilizados para el control del dolor, la inyección de BTXA en los músculos cervicales y de la parte superior de la espalda reducirá de manera efectiva la gravedad del dolor cervical/de hombro que informan las personas con lesiones cervicales de la médula espinal, independientemente de la etiología del dolor.
• La reducción del dolor secundaria al uso de BTXA se asociará con una disminución en el uso total de medicamentos analgésicos entre los pacientes con SCI durante la rehabilitación hospitalaria aguda.
• BTXA para tratar el dolor de cuello uterino/hombro aumentará la participación activa en el programa de rehabilitación para personas con tetraplejía durante la rehabilitación hospitalaria.