Apprentissage moteur à long terme dans la dystonie focale de la main

OBJECTIF:

L'objectif global de cette proposition est de fournir de nouvelles informations sur l'apprentissage moteur à long terme en étudiant des patients atteints de dystonie focale de la main (FHD) et des témoins sains. L'apprentissage moteur à long terme n'a jamais été étudié chez les patients FHD. Notre hypothèse centrale est que la dystonie est causée par un apprentissage moteur anormal à long terme. Plus précisément, les objectifs de cette étude sont :

1. Montrer que les patients FHD ont un apprentissage moteur anormal et, en particulier, une acquisition plus lente des habiletés motrices par rapport aux témoins sains.
2. Montrer que les patients FHD ont des difficultés à exécuter automatiquement les habiletés motrices nouvellement acquises.
3. Pour étudier la dynamique du cerveau (c'est-à-dire connectivité cortico-corticale et excitabilité du cortex moteur) chez des patients FHD et des témoins sains tout en apprenant une séquence de mouvements des doigts sur une période de 3 mois.

POPULATION ÉTUDIÉE :

Nous suivrons 10 patients atteints de FHD affectant leur main dominante et 10 volontaires sains.

CONCEPTION:

Nous avons conçu cette étude expérimentale cas-témoins pour évaluer l'apprentissage à long terme des mouvements séquentiels des doigts chez les patients FHD et les témoins sains. Nous étudierons des patients FHD et des volontaires sains pendant 12 semaines alors qu'ils apprendront une séquence à 4 doigts de huit pressions de touches avec leur main gauche en utilisant un métronome pour marquer le rythme. Tous les sujets seront droitiers et du même âge. Il leur sera demandé de pratiquer cette séquence de 8 pressions de touches quotidiennement pendant 30 minutes pendant la première semaine, puis pendant 15 minutes pour le reste de l'étude. Pendant les 3 premières semaines de l'étude, les sujets viendront au Centre Clinique (CC) 10 fois à intervalles réguliers en fonction de leur disponibilité. Ils s'entraîneront quotidiennement au CC ou à domicile pendant cette période. Ils viendront ensuite au CC toutes les 2 semaines (plus ou moins 3 jours) pour le reste de l'étude tout en pratiquant quotidiennement pendant 15 minutes. À chaque visite, l'apprentissage sera évalué en mesurant les taux d'erreur de séquence (SER) et la variabilité de l'intervalle entre les pressions sur les touches. Tous les sujets seront invités à tenir un journal de la pratique quotidienne pendant les 12 semaines. À chaque visite, les patients seront soigneusement interrogés et évalués pour le développement de mouvements anormaux suggérant une dystonie précoce.

MESURES DES RÉSULTATS :

Le résultat principal de cette étude sera de mesurer le SER au départ, la semaine 4 et la semaine 12 en utilisant 20 essais consécutifs des 8 séquences. Nous mesurerons plusieurs résultats secondaires : (a) la variabilité de l'intervalle entre les pressions sur les touches ; (b) l'automaticité du mouvement évaluée par une double tâche ; (c) action contrainte évaluée par une tâche de réflexion ; (d) des études de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) et d'électroencéphalographie (EEG) pour explorer les changements dans la physiologie du cerveau.