Étude de télésurveillance sur l'évaluation et la gestion des risques de diabète (DREAM-Tel) (DREAM-Tel)

Le diabète sucré est une maladie systémique qui produit un large éventail de complications. La pathogénie de ces complications renvoie à deux facteurs, dont l'un (glycémie élevée) altère les protéines entraînant des lésions tissulaires et vasculaires, tandis que l'autre (hypertension artérielle) exacerbe les lésions vasculaires causant des dommages supplémentaires aux organes cibles. Notre objectif à long terme est d'atteindre les cibles de glycémie et de tension artérielle telles que décrites dans les directives de pratique clinique.

Malgré les lignes directrices de pratique clinique actuelles et la pratique fondée sur des données probantes de la communauté médicale, y compris les médecins de famille et l'équipe de soins à domicile, le contrôle de la glycémie en général et dans la communauté des Premières Nations en particulier n'atteint pas les objectifs. Un mauvais contrôle de la glycémie dans le diabète de type 2 augmente considérablement le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de perte vasculaire des membres, de cécité, de maladie rénale et de nécessité de dialyse. Le contrôle de la glycémie prévient ces complications. De plus, l'intensification du contrôle du diabète, y compris l'initiation de l'insuline, n'est pas facile à faire lors d'une visite de soins primaires régulière. L'absence d'intensification de la prise en charge du diabète chez les personnes dont le diabète est mal contrôlé a été qualifiée d'« inertie clinique ». Alors que les sujets référés à des spécialistes contrôlent un peu mieux leur diabète, plus de 50% n'ont toujours pas réussi à intensifier la gestion du diabète dans les quatre mois suivant un rapport de laboratoire montrant un niveau élevé d'A1c. Les soins multidisciplinaires peuvent surmonter l'inertie clinique, même dans des milieux de pratique difficiles. Enfin, la technologie émergente des appareils compatibles Bluetooth et des journaux de surveillance sécurisés sur le Web permet pour la première fois aux prestataires de soins de santé de surveiller à distance les progrès, offrant un niveau de confiance plus élevé dans l'auto-surveillance de la glycémie (SBGM) et les résultats de la pression artérielle. Sur la base de ces faits, l'objectif expérimental de cette proposition est l'introduction d'un programme de gestion du diabète par une équipe de soins à domicile qui peut fournir une intensification de la gestion du diabète directement au domicile du patient, soutenu par la technologie émergente des appareils compatibles Bluetooth. Les objectifs spécifiques sont conçus pour fournir une évaluation complète de l'impact de l'introduction de ce programme.