Diabetesriskbedömning och hantering av teleövervakningsstudie (DREAM-Tel) (DREAM-Tel)

Diabetes mellitus är en systemisk sjukdom som ger en mängd olika komplikationer. Patogenesen av dessa komplikationer hänvisar tillbaka till två faktorer, varav en (högt blodsocker) förändrar proteiner som leder till vävnads- och blodkärlsskador, medan den andra (högt blodtryck) förvärrar kärlskadorna och orsakar ytterligare skador på målorganen. Vårt långsiktiga mål är att uppnå mål för blodsocker och blodtryck enligt riktlinjerna för klinisk praxis.

Trots nuvarande riktlinjer för klinisk praxis och evidensbaserad praxis från det medicinska samfundet, inklusive familjeläkare och hemsjukvårdsteamet, når blodsockerkontrollen i allmänhet och i First Nations-gemenskapen specifikt inte målen. Dålig kontroll av blodsockret vid typ 2-diabetes ökar dramatiskt risken för hjärtsjukdomar, stroke, kärlförlust, blindhet, njursjukdom och behovet av dialys. Kontroll av blodsockernivåer förhindrar dessa komplikationer. Dessutom är intensifieringen av diabeteskontroll, inklusive initiering av insulin, inte lätt att göra under ett vanligt primärvårdsbesök. Bristen på intensifiering av diabeteshanteringen hos personer med dåligt kontrollerad diabetes har kallats "klinisk tröghet". Medan försökspersoner som hänvisats till specialister har något bättre kontroll över diabetes, misslyckades mer än 50% fortfarande att intensifiera diabeteshanteringen inom fyra månader efter en labbrapport som visade en hög nivå av A1c. Multidisciplinär vård kan övervinna klinisk tröghet, även i svåra praktikmiljöer. Slutligen, den framväxande tekniken med Bluetooth-aktiverade enheter och säkra webbaserade övervakningsloggar gör det möjligt för vårdgivare för första gången att fjärrövervaka framstegen, vilket ger en högre nivå av förtroende för självblodsockerövervakning (SBGM) och blodtrycksresultat. Baserat på dessa fakta ligger det experimentella fokuset i detta förslag på införandet av ett diabeteshanteringsprogram för hemvårdsteam som kan ge intensifiering av diabeteshanteringen direkt i patientens hem, med stöd av den framväxande teknologin för Bluetooth-aktiverade enheter. De specifika målen är utformade för att ge en övergripande bedömning av effekterna av införandet av detta program.