Badanie telemonitorowania oceny ryzyka cukrzycy i zarządzania nim (DREAM-Tel) (DREAM-Tel)

Cukrzyca jest chorobą ogólnoustrojową, która powoduje różnorodne powikłania. Patogeneza tych powikłań odnosi się do dwóch czynników, z których jeden (wysoki poziom glukozy we krwi) zmienia białka, prowadząc do uszkodzenia tkanek i naczyń krwionośnych, a drugi (wysokie ciśnienie krwi) zaostrza uszkodzenie naczyń, powodując dalsze uszkodzenia narządów docelowych. Naszym długoterminowym celem jest osiągnięcie docelowych poziomów glukozy i ciśnienia krwi zgodnie z wytycznymi dotyczącymi praktyki klinicznej.

Pomimo aktualnych wytycznych dotyczących praktyki klinicznej i opartej na dowodach praktyki społeczności medycznej, w tym lekarzy rodzinnych i zespołu opieki domowej, kontrola stężenia glukozy we krwi ogólnie, a zwłaszcza w społeczności rdzennej ludności, nie spełnia celów. Słaba kontrola poziomu glukozy we krwi w cukrzycy typu 2 dramatycznie zwiększa ryzyko chorób serca, udaru mózgu, utraty naczyń krwionośnych w kończynach, ślepoty, chorób nerek i konieczności dializ. Kontrola poziomu glukozy we krwi zapobiega tym powikłaniom. Dodatkowo intensyfikacja kontroli cukrzycy, w tym włączenie insuliny, nie jest łatwa do przeprowadzenia podczas regularnej wizyty podstawowej. Brak intensyfikacji leczenia cukrzycy u osób ze źle kontrolowaną cukrzycą określany jest jako „bezwładność kliniczna”. Podczas gdy osoby kierowane do specjalistów mają nieco lepszą kontrolę cukrzycy, u ponad 50% nadal nie udało się zintensyfikować leczenia cukrzycy w ciągu czterech miesięcy od raportu laboratoryjnego wykazującego wysoki poziom A1c. Opieka multidyscyplinarna może przezwyciężyć inercję kliniczną, nawet w trudnych warunkach praktyki. Wreszcie, pojawiająca się technologia urządzeń obsługujących technologię Bluetooth i bezpiecznych internetowych dzienników monitorowania umożliwia pracownikom służby zdrowia po raz pierwszy zdalne monitorowanie postępów, zapewniając wyższy poziom pewności w zakresie samodzielnego monitorowania poziomu glukozy we krwi (SBGM) i wyników ciśnienia krwi. Bazując na tych faktach, niniejsza propozycja eksperymentalna koncentruje się na wprowadzeniu programu zarządzania cukrzycą zespołu opieki domowej, który może zapewnić intensyfikację leczenia cukrzycy bezpośrednio w domu pacjenta, wspieranego przez rozwijającą się technologię urządzeń obsługujących technologię Bluetooth. Cele szczegółowe mają na celu zapewnienie kompleksowej oceny wpływu wprowadzenia tego programu.