Estudo de Telemonitoramento de Avaliação e Gestão de Risco de Diabetes (DREAM-Tel) (DREAM-Tel)

O diabetes mellitus é uma doença sistêmica que produz uma gama diversificada de complicações. A patogênese dessas complicações remete a dois fatores, um dos quais (alta glicemia) altera as proteínas levando a danos nos tecidos e vasos sanguíneos, enquanto o outro (hipertensão) exacerba o dano vascular causando mais danos aos órgãos-alvo. Nosso objetivo de longo prazo é atingir as metas de glicose no sangue e pressão arterial, conforme descrito nas Diretrizes de Prática Clínica.

Apesar das Diretrizes de Prática Clínica atuais e da prática baseada em evidências da comunidade médica, incluindo médicos de família e a equipe de atendimento domiciliar, o controle da glicose no sangue em geral e na comunidade das Primeiras Nações especificamente não está atingindo as metas. O mau controle da glicose no sangue no diabetes tipo 2 aumenta drasticamente o risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral, perda de membros vasculares, cegueira, doença renal e necessidade de diálise. O controle dos níveis de glicose no sangue previne essas complicações. Além disso, a intensificação do controle do diabetes, incluindo o início da insulina, não é realizada facilmente durante uma consulta regular de cuidados primários. A falta de intensificação do controle do diabetes em pessoas com diabetes mal controlada tem sido referida como 'inércia clínica'. Embora os indivíduos encaminhados a especialistas tenham um controle um pouco melhor do diabetes, mais de 50% ainda não conseguiram intensificar o controle do diabetes dentro de quatro meses após um relatório de laboratório mostrando um alto nível de A1c. O cuidado multidisciplinar pode superar a inércia clínica, mesmo em ambientes de prática difícil. Por fim, a tecnologia emergente de dispositivos habilitados para Bluetooth e registros seguros de monitoramento baseados na Web permitem que os profissionais de saúde pela primeira vez monitorem remotamente o progresso, proporcionando um nível mais alto de confiança no automonitoramento da glicose no sangue (SBGM) e nos resultados da pressão arterial. Com base nesses fatos, o foco experimental desta proposta é a introdução de um programa de gerenciamento de diabetes do Home Care Team que pode fornecer intensificação do controle do diabetes diretamente na casa do paciente, apoiado pela tecnologia emergente de dispositivos habilitados para Bluetooth. Os objetivos específicos são projetados para fornecer uma avaliação abrangente do impacto da introdução deste programa.