Diabetesrisikoevaluering og -styring Teleovervåkingsstudie (DREAM-Tel) (DREAM-Tel)

Diabetes mellitus er en systemisk sykdom som gir en rekke komplikasjoner. Patogenesen til disse komplikasjonene refererer tilbake til to faktorer, hvorav den ene (høyt blodsukker) endrer proteiner som fører til skade på vev og blodkar, mens den andre (høyt blodtrykk) forverrer den vaskulære skaden og forårsaker ytterligere skade på målorganene. Vårt langsiktige mål er å oppnå mål for blodsukker og blodtrykk som skissert av retningslinjer for klinisk praksis.

Til tross for gjeldende retningslinjer for klinisk praksis og evidensbasert praksis fra det medisinske miljøet, inkludert familieleger og hjemmehjelpsteamet, oppfyller ikke blodsukkerkontrollen generelt og i First Nations-samfunnet spesifikt målene. Dårlig kontroll av blodsukkeret ved type 2 diabetes øker dramatisk risikoen for hjertesykdom, hjerneslag, tap av vaskulære lemmer, blindhet, nyresykdom og behov for dialyse. Kontroll av blodsukkernivået forhindrer disse komplikasjonene. I tillegg er intensiveringen av diabeteskontroll, inkludert initiering av insulin, ikke lett å gjøre under et vanlig primærhelsebesøk. Mangelen på intensivering av diabetesbehandling hos personer med dårlig kontrollert diabetes har blitt referert til som "klinisk treghet". Mens forsøkspersoner henvist til spesialister har noe bedre kontroll over diabetes, klarte fortsatt mer enn 50 % ikke å ha intensivert diabetesbehandling innen fire måneder etter en laboratorierapport som viste et høyt nivå av A1c. Tverrfaglig omsorg kan overvinne klinisk treghet, selv i vanskelige praksismiljøer. Til slutt, den nye teknologien til Bluetooth-aktiverte enheter og sikre nettbaserte overvåkingslogger gjør det mulig for helsepersonell for første gang å fjernovervåke fremdriften, noe som gir en høyere grad av tillit til selvblodsukkerovervåking (SBGM) og blodtrykksresultater. Basert på disse faktaene, er det eksperimentelle fokuset i dette forslaget på innføringen av et diabetesbehandlingsprogram for hjemmepleieteamet som kan gi intensivering av diabetesbehandlingen rett i pasientens hjem, støttet av den nye teknologien til Bluetooth-aktiverte enheter. De spesifikke målene er utformet for å gi en omfattende vurdering av virkningen av innføringen av dette programmet.