Studio di telemonitoraggio per la valutazione e la gestione del rischio di diabete (DREAM-Tel) (DREAM-Tel)

Il diabete mellito è una malattia sistemica che produce una vasta gamma di complicanze. La patogenesi di queste complicanze è riconducibile a due fattori, uno dei quali (glicemia alta) altera le proteine ​​portando a danni tissutali e vascolari, mentre l'altro (pressione alta) aggrava il danno vascolare provocando ulteriori danni agli organi bersaglio. Il nostro obiettivo a lungo termine è raggiungere gli obiettivi per la glicemia e la pressione sanguigna come delineato dalle Linee guida per la pratica clinica.

Nonostante le attuali linee guida di pratica clinica e la pratica basata sull'evidenza da parte della comunità medica, compresi i medici di famiglia e il team di assistenza domiciliare, il controllo della glicemia in generale e nella comunità delle Prime Nazioni in particolare non sta raggiungendo gli obiettivi. Uno scarso controllo della glicemia nel diabete di tipo 2 aumenta drasticamente il rischio di malattie cardiache, ictus, perdita vascolare degli arti, cecità, malattie renali e la necessità di dialisi. Il controllo dei livelli di glucosio nel sangue previene queste complicanze. Inoltre, l'intensificazione del controllo del diabete, compreso l'inizio dell'insulina, non è facilmente eseguibile durante una regolare visita di assistenza primaria. La mancanza di intensificazione della gestione del diabete nelle persone con diabete scarsamente controllato è stata definita "inerzia clinica". Sebbene i soggetti indirizzati a specialisti abbiano un controllo leggermente migliore del diabete, oltre il 50% non è riuscito a intensificare la gestione del diabete entro quattro mesi da un referto di laboratorio che mostrava un livello elevato di A1c. L'assistenza multidisciplinare può superare l'inerzia clinica, anche in contesti di pratica difficili. Infine, la tecnologia emergente dei dispositivi abilitati Bluetooth e dei registri di monitoraggio sicuri basati sul Web consente per la prima volta agli operatori sanitari di monitorare da remoto i progressi fornendo un livello più elevato di fiducia nel monitoraggio della glicemia (SBGM) e nei risultati della pressione arteriosa. Sulla base di questi fatti, l'obiettivo sperimentale di questa proposta è l'introduzione di un programma di gestione del diabete del team di assistenza domiciliare in grado di fornire l'intensificazione della gestione del diabete direttamente a casa del paziente, supportato dalla tecnologia emergente dei dispositivi abilitati Bluetooth. Gli obiettivi specifici sono progettati per fornire una valutazione completa dell'impatto dell'introduzione di questo programma.