Étude de recherche sur l'intervention chez les adolescents de Pennsylvanie (PAIRStudy)

Le projet TRIAD vise à aborder le problème persistant et aigu de la dépression dans une population composée en grande partie de jeunes défavorisés à faible revenu. Il existe de nombreuses études de traitement disponibles pour la dépression, mais il en existe peu qui étudient le traitement de la dépression via la réduction des conflits familiaux. Grâce à cet essai clinique, nous visons à étudier l'efficacité d'un traitement de la dépression chez les adolescents recrutés en grande partie dans le cadre des soins primaires. L'objectif principal de cette étude est de tester si la thérapie familiale basée sur l'attachement réduit la dépression plus efficacement que les soins habituels améliorés pour la dépression. La thérapie familiale basée sur l'attachement (ABFT) est une thérapie manuelle conçue exclusivement pour les adolescents anxieux et déprimés. Deuxièmement, nous avons l'intention d'examiner comment la réduction des conflits familiaux médiatise l'effet de l'ABFT sur la dépression. Nous examinerons en outre si la réduction de la dépression ou la réduction des conflits familiaux, quel que soit le type de traitement, réduit la probabilité d'initiation au tabagisme à un an.

Ces objectifs seront atteints grâce à un essai clinique randomisé de 240 adolescents qui répondent aux critères d'un trouble dépressif du DSM-IV (trouble dépressif majeur, dysthymie ou dépression NOS). Les participants seront randomisés dans l'une des deux conditions de traitement. Les deux conditions de traitement sont les suivantes : thérapie familiale basée sur l'attachement pour la dépression ou soins habituels améliorés pour la dépression. Le traitement de la thérapie familiale basée sur l'attachement comprend entre 6 et 12 séances. Certaines des 6 à 12 séances incluront le patient et/ou le parent rencontrant seuls les thérapeutes, d'autres incluront la famille se rencontrant ensemble pour des séances de thérapie familiale. La condition de soins habituels améliorés comprendra des références à des conseils ou à une thérapie externes, et le nombre de séances variera selon le désir du patient et du praticien. En plus de leurs séances de traitement, les patients et leurs parents devront effectuer des évaluations d'admission, de 6 semaines, 12 semaines, 26 semaines et 52 semaines. Ces évaluations comprendront une grande batterie de mesures d'auto-évaluation couvrant de nombreux sujets autour des conflits familiaux, des comportements à risque (y compris le tabagisme) et de la dépression. Les évaluations d'admission, de 12, 26 et 52 semaines comprendront un entretien de diagnostic. De plus, toutes les deux semaines pendant 12 semaines, les adolescents seront invités à remplir une brève série de questionnaires qui aideront à surveiller leurs progrès et leur sécurité.