Estudo de Pesquisa de Intervenção com Adolescentes da Pensilvânia (PAIRStudy)

O projeto TRIAD visa abordar o problema persistente e agudo da depressão em uma população composta em grande parte por jovens desfavorecidos de baixa renda. Existem numerosos estudos de tratamento disponíveis para a depressão, mas poucos existem estudando o tratamento da depressão por meio da redução do conflito familiar. Por meio deste ensaio clínico, pretendemos investigar a eficácia de um tratamento para depressão para adolescentes recrutados em grande parte pela atenção primária. O objetivo principal deste estudo é testar se a Terapia Familiar Baseada no Apego reduz a depressão de forma mais eficaz do que o cuidado usual aprimorado para a depressão. A Terapia Familiar Baseada no Apego (ABFT) é uma terapia manual desenvolvida exclusivamente para adolescentes ansiosos e deprimidos. Em segundo lugar, pretendemos examinar como a redução do conflito familiar medeia o efeito do ABFT na depressão. Iremos, ainda, examinar se a redução da depressão ou redução dos conflitos familiares, independentemente do tipo de tratamento, reduz a probabilidade de iniciação ao tabagismo em um ano.

Esses objetivos serão alcançados por meio de um ensaio clínico randomizado de 240 adolescentes que atendem aos critérios para um transtorno depressivo do DSM-IV (Transtorno Depressivo Maior, Distimia ou Depressão NOS). Os participantes serão randomizados em uma das duas condições de tratamento. As duas condições de tratamento são as seguintes: Terapia Familiar Baseada no Apego para Depressão ou Tratamento Habitual Aprimorado para Depressão. O tratamento para Terapia Familiar Baseada no Apego inclui de 6 a 12 sessões. Algumas das 6 a 12 sessões incluirão o paciente e/ou o encontro dos pais a sós com os terapeutas, outras incluirão a reunião familiar para sessões de terapia familiar. A condição de Cuidado Usual Aprimorado incluirá encaminhamentos para aconselhamento ou terapia externa, e o número de sessões variará de acordo com o desejo do paciente e do profissional. Além de suas sessões de tratamento, os pacientes e seus pais serão obrigados a completar as avaliações de admissão, 6 semanas, 12 semanas, 26 semanas e 52 semanas. Essas avaliações incluirão uma grande bateria de medidas de autorrelato cobrindo vários tópicos sobre conflitos familiares, comportamentos de risco (incluindo tabagismo) e depressão. As avaliações de admissão, 12, 26 e 52 semanas incluirão uma entrevista de diagnóstico. Além disso, quinzenalmente durante 12 semanas, os adolescentes serão solicitados a preencher um breve conjunto de questionários que ajudarão a monitorar seu progresso e segurança.