Densité minérale osseuse et risque de cancer ultérieur

Des études de cohorte récentes ont démontré une réduction des risques de cancer du sein chez les femmes ayant des antécédents de fractures ou une faible densité minérale osseuse (DMO). Dans l'étude sur les fractures ostéoporotiques, chaque augmentation de l'écart type de la DMO du radius distal était associée à un risque accru de 50 % sur trois ans de suivi, tandis que dans l'étude de Framingham, les femmes du quartile le plus élevé de la masse osseuse métacarpienne avaient un 3,5- fois plus à risque que les femmes du quartile le plus bas. L'impact de la gravité et du moment de la perte osseuse sur le risque n'a pas été étudié, et la mesure dans laquelle d'autres facteurs de risque (antécédents familiaux, mode de vie et hormones exogènes) modifient la relation avec la DMO est inconnue.

Pour approfondir ces questions de recherche, nous avons mené une étude de suivi auprès de femmes ménopausées qui se sont portées volontaires pour le Fracture Intervention Trial (FIT), un essai sur l'alendronate, un médicament qui améliore les os. L'étude de suivi BFIT comprend 15 595 des 22 695 volontaires FIT. Les membres survivants du FIT ont été contactés pour déterminer les cancers incidents et pour fournir une mise à jour des facteurs de risque et des antécédents de fracture au moyen d'un questionnaire auto-administré. Pour compléter les échantillons de sérum de base, nous avons utilisé une approche cas-témoin nichée pour collecter des échantillons de cellules buccales pour la mesure de biomarqueurs, y compris les hormones endogènes et les polymorphismes génétiques impliqués dans la croissance osseuse (par exemple, le récepteur de la vitamine D) ou le métabolisme hormonal (par exemple, CYPI7, COMT ). Les rapports opératoires et pathologiques ont été utilisés pour valider les cancers autodéclarés. Les numéros de sécurité sociale et les noms de contact fournis par les participants au FIT au départ ont facilité un suivi complet et une recherche dans l'Index national des décès pour ceux qui n'ont pas pu être localisés.

Cette grande cohorte comprend des informations de base détaillées sur les principaux facteurs de risque du cancer du sein, et est donc idéale pour évaluer les interactions potentielles avec la DMO et les effets de la DMO sur d'autres sites de cancer. Il a été rapporté que le cancer de l'endomètre survient plus fréquemment chez les femmes ayant des antécédents de fracture, mais aucune étude antérieure n'a étudié sa relation avec la DMO. Nous étudions si la DMO du fémur proximal prédit le risque de cancer du sein ; si les facteurs de risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées modifient la relation avec la DMO ; si la DMO prédit le risque de cancer ; et si les biomarqueurs offrent des indices étiologiques sur la DMO et le risque de cancer. Actuellement, nous examinons : 1) la relation entre les adipocytokines sériques et le risque de cancer de l'endomètre, et 2) les relations entre les œstrogènes et les métabolites sériques et le risque de cancer du sein postménopausique. Les données de base et de suivi et la collecte d'échantillons biologiques supplémentaires devraient nous permettre de répondre à des questions importantes sur la DMO et d'autres cancers.