Gęstość mineralna kości i późniejsze ryzyko raka

Ostatnie badania kohortowe wykazały zmniejszone ryzyko raka piersi u kobiet ze złamaniami lub niską gęstością mineralną kości (BMD). W badaniu Study of Osteoporotic Fractures każde odchylenie standardowe BMD dalszej kości promieniowej wiązało się z 50% wzrostem ryzyka w ciągu trzech lat obserwacji, podczas gdy w badaniu Framingham kobiety z najwyższym kwartylem masy kości śródręcza miały 3,5- razy wyższe ryzyko niż kobiety z najniższego kwartyla. Wpływ ciężkości i czasu utraty masy kostnej na ryzyko nie został jeszcze zbadany, a stopień, w jakim inne czynniki ryzyka (wywiad rodzinny, czynniki antropometryczne, aktywność fizyczna i hormony egzogenne) modyfikują związek z BMD, jest nieznany.

Aby rozwinąć te pytania badawcze, prowadzimy dalsze badanie z udziałem 22 695 kobiet po menopauzie, które zgłosiły się na ochotnika do Fracture Intervention Trial (FIT), próby wzmacniającej kości alendronianu. Ta duża kohorta zawiera obszerne podstawowe informacje na temat głównych czynników ryzyka raka piersi, a zatem jest idealna do oceny potencjalnych interakcji z BMD i wpływu BMD na inne miejsca raka. Zgłaszano, że rak endometrium występuje częściej u kobiet ze złamaniami w wywiadzie, ale żadne wcześniejsze badania nie skupiały się konkretnie na jego związku z BMD.

Badamy, czy BMD bliższej części kości udowej prognozuje ryzyko raka piersi; czy czynniki ryzyka raka piersi u kobiet po menopauzie modyfikują związek z BMD; czy BMD przewiduje raka endometrium lub inne nowotwory; oraz czy mierzalne biomarkery dostarczają dalszych wskazówek etiologicznych dotyczących BMD i ryzyka raka.

Skontaktowaliśmy się z pozostałymi przy życiu członkami FIT, aby ustalić przypadki raka. Czynniki ryzyka i historia złamań są aktualizowane za pomocą samodzielnie wypełnianego kwestionariusza. Aby uzupełnić próbki surowicy pobrane na początku badania, stosujemy metodę zagnieżdżonych badań kliniczno-kontrolnych w celu pobrania próbek komórek policzkowych, które mogą być przydatne do pomiaru różnych biomarkerów, w tym endogennych hormonów i polimorfizmów genetycznych zaangażowanych we wzrost kości (np. receptor witaminy D) lub metabolizm hormonów (np. CYP17, COMT). Wyszukiwanie raportów operacyjnych i patologicznych jest wykorzystywane do walidacji zgłaszanych przez siebie nowotworów. Numery ubezpieczenia społecznego i nazwiska osób kontaktowych podane przez uczestników FIT podczas wypełniania podstawowego kwestionariusza ułatwiają kompleksową obserwację i poszukiwanie osób, których nie można zlokalizować, w ramach krajowego indeksu zgonów. Dane wyjściowe, ustalona współpraca tej badanej populacji oraz zebranie dodatkowych próbek biologicznych powinny pozwolić temu badaniu odpowiedzieć na ważne pytania dotyczące BMD w raku piersi i endometrium.