Densidade Mineral Óssea e Risco de Câncer Subseqüente

Estudos de coorte recentes demonstraram riscos reduzidos de câncer de mama entre mulheres com histórico de fraturas ou baixa densidade mineral óssea (DMO). No Estudo das Fraturas Osteoporóticas, cada aumento do desvio padrão na DMO do rádio distal foi associado a um risco aumentado de 50% ao longo de três anos de acompanhamento, enquanto no estudo de Framingham, as mulheres no quartil mais alto da massa óssea do metacarpo tiveram um 3,5- risco duas vezes maior do que as mulheres no quartil mais baixo. O impacto da gravidade e do momento da perda óssea no risco ainda não foi investigado, e não se sabe até que ponto outros fatores de risco (histórico familiar, fatores antropométricos, atividade física e hormônios exógenos) modificam a relação com a DMO.

Para elaborar essas questões de pesquisa, estamos conduzindo um estudo de acompanhamento de 22.695 mulheres na pós-menopausa que se voluntariaram para o Fracture Intervention Trial (FIT), um estudo do alendronato, droga que melhora os ossos. Esta grande coorte inclui extensas informações de linha de base sobre os principais fatores de risco de câncer de mama e, portanto, é ideal para avaliar possíveis interações com a DMO e os efeitos da DMO em outros locais de câncer. Foi relatado que o câncer de endométrio ocorre com mais frequência entre mulheres com histórico de fratura, mas nenhum estudo anterior investigou especificamente sua relação com a DMO.

Estamos investigando se a DMO do fêmur proximal prediz o risco de câncer de mama; se os fatores de risco de câncer de mama entre mulheres na pós-menopausa modificam a relação com a DMO; se DMO prediz endometrial ou outros cânceres; e se biomarcadores mensuráveis ​​oferecem mais pistas etiológicas sobre DMO e risco de câncer.

Entramos em contato com os membros sobreviventes do FIT para verificar os cânceres incidentes. Os fatores de risco e o histórico de fraturas estão sendo atualizados por meio de um questionário autoaplicável. Para complementar as amostras de soro coletadas no início do estudo, estamos usando uma abordagem de estudo de caso-controle aninhado para coletar amostras de células bucais, que podem ser úteis para medir uma variedade de biomarcadores, incluindo hormônios endógenos e polimorfismos genéticos envolvidos no crescimento ósseo (por exemplo, receptor de vitamina D) ou metabolismo hormonal (por exemplo, CYP17, COMT). A recuperação de relatórios operatórios e de patologia está sendo usada para validar os cânceres autorreferidos. Os números de previdência social e nomes de contatos fornecidos pelos participantes do FIT quando eles preencheram o questionário de linha de base estão facilitando o acompanhamento abrangente e uma busca no Índice Nacional de Óbitos para aqueles que não podem ser localizados. Os dados de linha de base, a cooperação estabelecida desta população de estudo e a coleta de bioespécimes adicionais devem permitir que este estudo responda a questões importantes sobre DMO em cânceres de mama e endométrio.