Densidad mineral ósea y riesgo de cáncer subsiguiente

Estudios de cohortes recientes demostraron una reducción de los riesgos de cáncer de mama entre las mujeres con antecedentes de fracturas o baja densidad mineral ósea (DMO). En el Estudio de fracturas osteoporóticas, cada aumento de la desviación estándar en la DMO del radio distal se asoció con un aumento del 50 % en el riesgo durante tres años de seguimiento, mientras que en el estudio de Framingham, las mujeres en el cuartil más alto de masa ósea metacarpiana tenían un 3,5- veces mayor riesgo que las mujeres en el cuartil más bajo. Aún no se ha investigado el impacto de la gravedad y el momento de la pérdida ósea en el riesgo, y se desconoce hasta qué punto otros factores de riesgo (antecedentes familiares, factores antropométricos, actividad física y hormonas exógenas) modifican la relación con la DMO.

Para profundizar en estas preguntas de investigación, estamos realizando un estudio de seguimiento de 22,695 mujeres posmenopáusicas que se ofrecieron como voluntarias para el Fracture Intervention Trial (FIT), un ensayo del alendronato, un fármaco que mejora los huesos. Esta gran cohorte incluye amplia información de referencia sobre los principales factores de riesgo de cáncer de mama y, por lo tanto, es ideal para evaluar las interacciones potenciales con la DMO y los efectos de la DMO en otros sitios de cáncer. Se ha informado que el cáncer de endometrio ocurre con mayor frecuencia entre mujeres con antecedentes de fractura, pero ningún estudio previo ha investigado específicamente su relación con la DMO.

Estamos investigando si la DMO del fémur proximal predice el riesgo de cáncer de mama; si los factores de riesgo de cáncer de mama entre las mujeres posmenopáusicas modifican la relación con la DMO; si la DMO predice el cáncer de endometrio o de otro tipo; y si los biomarcadores medibles ofrecen pistas etiológicas adicionales sobre la DMO y el riesgo de cáncer.

Nos hemos puesto en contacto con los miembros sobrevivientes de FIT para determinar los cánceres incidentes. Los factores de riesgo y el historial de fracturas se están actualizando a través de un cuestionario autoadministrado. Para complementar las muestras de suero recolectadas al inicio del estudio, estamos utilizando un enfoque de estudio de casos y controles anidado para recolectar muestras de células bucales, que pueden ser útiles para medir una variedad de biomarcadores, incluidas hormonas endógenas y polimorfismos genéticos involucrados en el crecimiento óseo (p. ej., receptor de vitamina D) o el metabolismo hormonal (p. ej., CYP17, COMT). La recuperación de informes operativos y patológicos se está utilizando para validar los cánceres autoinformados. Los números de seguro social y los nombres de los contactos proporcionados por los participantes del FIT cuando completaron el cuestionario de referencia están facilitando un seguimiento integral y una búsqueda del Índice Nacional de Defunciones para aquellos que no pueden ser localizados. Los datos de referencia, la cooperación establecida de esta población de estudio y la recopilación de muestras biológicas adicionales deberían permitir que este estudio responda preguntas importantes sobre la DMO en los cánceres de mama y de endometrio.