Efficacité de la thérapie des écosystèmes structurés pour réduire les comportements à risque de VIH et améliorer l'observance du traitement chez les hommes infectés par le VIH qui sortent de prison

Les personnes incarcérées sont quatre fois plus susceptibles d'avoir le VIH ou le SIDA que les personnes non incarcérées. Une fois que les personnes infectées par le VIH sont libérées de prison, elles courent un risque élevé de transmettre le VIH à leurs partenaires sexuels ou de partage de seringues. Par conséquent, il est important d'encourager les comportements de réduction des risques de VIH parmi ces détenus qui sont sur le point de sortir de prison. SET est un programme de thérapie qui mobilise la famille et les soignants comme un moyen de soutenir et d'encourager le changement de comportement chez un individu. Cette étude utilisera un programme SET adapté pour répondre aux besoins spécifiques des détenus infectés par le VIH. Le but de l'étude est de comparer l'efficacité du programme SET sur mesure par rapport à un programme de thérapie axé sur l'individu pour réduire les facteurs de risque de transmission sexuelle et liée à la drogue du VIH et augmenter l'observance du traitement du VIH chez les hommes infectés par le VIH qui ont récemment été libérés de prison.

Cette étude de 12 mois recrutera des hommes infectés par le VIH qui sortent de la prison de l'établissement médical de Californie à Vacaville, en Californie, ou de la prison d'État de San Quentin dans le comté de Marin, en Californie. Les participants rencontreront les recruteurs de l'étude pendant leur séjour en prison et rempliront des questionnaires pour évaluer les comportements à risque de transmission sexuelle et liée à la drogue du VIH et l'observance du traitement ; ils participeront également à une séance d'éducation à la santé. Les participants seront ensuite assignés au hasard à un programme SET personnalisé de 4 mois ou à un programme de thérapie ciblée individuelle de 4 mois. Tous les participants rencontreront des conseillers d'étude deux fois pendant qu'ils sont encore en prison, puis une fois par semaine pendant les 4 premiers mois suivant la sortie de prison. Les participants au programme SET travailleront avec des conseillers d'étude pour adapter le programme à leurs besoins individuels. Les séances de thérapie seront conçues pour restructurer les interactions et les schémas de communication entre le participant et son réseau de soutien ; les principaux objectifs comprendront la réduction des comportements à risque liés à la sexualité et à la drogue et l'amélioration de l'adhésion au traitement du VIH. Les participants au programme de thérapie axé sur l'individu se concentreront sur la réduction des méfaits, l'établissement d'objectifs et l'amélioration de la motivation. Les comportements à risque de transmission du VIH et l'observance du traitement seront évalués à l'aide d'enquêtes administrées aux mois 4, 8 et 12 pour tous les participants.