Effektiviteten av terapi med strukturerade ekosystem för att minska HIV-riskbeteenden och förbättra behandlingsföljsamheten hos HIV-smittade män som släpps från fängelse

Individer i fängelse löper fyra gånger större risk att ha hiv eller aids jämfört med personer som inte är fängslade. När väl hiv-smittade individer släpps från fängelset har de en hög risk att överföra hiv till sina sexuella eller nåldelningspartners. Därför är det viktigt att uppmuntra hiv-riskreducerande beteende bland sådana interner som närmar sig frigivning från fängelse. SET är ett terapiprogram som mobiliserar familj och vårdgivare som ett sätt att stödja och uppmuntra beteendeförändring hos en individ. Denna studie kommer att använda ett skräddarsytt SET-program för att möta de specifika behoven hos fångar som är infekterade med HIV. Syftet med studien är att jämföra effektiviteten av det skräddarsydda SET-programmet kontra ett individuellt fokuserat terapiprogram för att minska sexuella och drogrelaterade riskfaktorer för HIV-överföring och öka följsamheten till HIV-behandling hos HIV-infekterade män som nyligen har släppts från fängelset.

Denna 12-månadersstudie kommer att registrera hiv-infekterade män som släpps från California Medical Facility Prison i Vacaville, Kalifornien eller San Quentin State Prison i Marin County, Kalifornien. Deltagarna kommer att träffa studierekryterare medan de sitter i fängelse och fylla i frågeformulär för att bedöma sexuella och drogrelaterade riskbeteenden för HIV-överföring och behandlingsföljsamhet; de kommer också att delta i en hälsoutbildningssession. Deltagarna kommer sedan att slumpmässigt tilldelas antingen ett 4-månaders skräddarsytt SET-program eller ett 4-månaders individuellt fokuserat terapiprogram. Alla deltagare kommer att träffa studievägledare två gånger medan de fortfarande sitter i fängelse, och sedan varje vecka under de första fyra månaderna efter frigivningen från fängelset. Deltagare i SET-programmet kommer att arbeta med studievägledare för att skräddarsy programmet för att möta deras individuella behov. Terapiesessioner kommer att utformas för att omstrukturera interaktioner och kommunikationsmönster mellan deltagaren och hans stödnätverk; huvudmålen kommer att inkludera att minska sexuella och drogrelaterade riskbeteenden och förbättra följsamheten vid hiv-behandling. Deltagare i det individuellt fokuserade terapiprogrammet kommer att fokusera på skademinskning, målsättning och motivationsförbättring. Riskbeteenden för hiv-överföring och behandlingsföljsamhet kommer att bedömas med undersökningar som administreras vid 4, 8 och 12 månader för alla deltagare.