Efficacia della terapia degli ecosistemi strutturati per ridurre i comportamenti a rischio di HIV e migliorare l'aderenza al trattamento negli uomini con infezione da HIV rilasciati dal carcere

Le persone in carcere hanno quattro volte più probabilità di contrarre l'HIV o l'AIDS rispetto alle persone non incarcerate. Una volta che le persone infette da HIV vengono rilasciate dal carcere, corrono un alto rischio di trasmettere l'HIV ai loro partner sessuali o che si scambiano aghi. Pertanto, è importante incoraggiare un comportamento di riduzione del rischio di HIV tra tali detenuti che si stanno avvicinando al rilascio dal carcere. SET è un programma terapeutico che mobilita la famiglia e gli operatori sanitari come un modo per sostenere e incoraggiare il cambiamento del comportamento all'interno di un individuo. Questo studio utilizzerà un programma SET su misura per soddisfare le esigenze specifiche dei detenuti che sono infetti da HIV. Lo scopo dello studio è confrontare l'efficacia del programma SET su misura rispetto a un programma terapeutico focalizzato individualmente sulla riduzione dei fattori di rischio di trasmissione dell'HIV correlati a sesso e droghe e sull'aumento dell'aderenza al trattamento dell'HIV negli uomini con infezione da HIV che sono stati recentemente rilasciati dal carcere.

Questo studio di 12 mesi arruolerà uomini con infezione da HIV che vengono rilasciati dalla California Medical Facility Prison a Vacaville, in California, o dalla prigione statale di San Quentin nella contea di Marin, in California. I partecipanti incontreranno i reclutatori dello studio mentre sono in carcere e completeranno questionari per valutare i comportamenti a rischio di trasmissione dell'HIV correlati a sesso e droga e l'aderenza al trattamento; parteciperanno anche a una sessione di educazione sanitaria. I partecipanti verranno quindi assegnati in modo casuale a un programma SET su misura di 4 mesi o a un programma di terapia focalizzato individualmente di 4 mesi. Tutti i partecipanti incontreranno i consulenti di studio due volte mentre sono ancora in carcere, e poi settimanalmente durante i primi 4 mesi dopo il rilascio dal carcere. I partecipanti al programma SET lavoreranno con i consulenti di studio per adattare il programma alle loro esigenze individuali. Le sessioni di terapia saranno progettate per ristrutturare le interazioni ei modelli di comunicazione tra il partecipante e la sua rete di supporto; gli obiettivi principali includeranno la riduzione dei comportamenti a rischio correlati alla droga e al sesso e il miglioramento dell'aderenza al trattamento dell'HIV. I partecipanti al programma terapeutico focalizzato individualmente si concentreranno sulla riduzione del danno, sulla definizione degli obiettivi e sul miglioramento motivazionale. I comportamenti a rischio di trasmissione dell'HIV e l'aderenza al trattamento saranno valutati con sondaggi somministrati ai mesi 4, 8 e 12 per tutti i partecipanti.