Эффективность терапии структурированными экосистемами для снижения поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, и повышения приверженности лечению у ВИЧ-инфицированных мужчин, освобожденных из мест лишения свободы

Вероятность заражения ВИЧ или СПИДом у заключенных в четыре раза выше, чем у лиц, не находящихся в заключении. После освобождения из тюрьмы ВИЧ-инфицированные лица подвергаются высокому риску передачи ВИЧ своим половым партнерам или партнерам, пользующимся общими иглами. Таким образом, важно поощрять поведение, направленное на снижение риска заражения ВИЧ, среди таких заключенных, приближающихся к освобождению из тюрьмы. SET — это терапевтическая программа, которая мобилизует семью и лиц, осуществляющих уход, как способ поддержки и поощрения изменения поведения человека. В этом исследовании будет использоваться специально разработанная программа SET для удовлетворения особых потребностей заключенных, инфицированных ВИЧ. Цель исследования — сравнить эффективность адаптированной программы SET и индивидуально ориентированной программы терапии в снижении факторов риска передачи ВИЧ половым путем и наркотиками, а также в повышении приверженности лечению ВИЧ-инфицированных мужчин, недавно освободившихся из мест лишения свободы.

В этом 12-месячном исследовании будут участвовать ВИЧ-инфицированные мужчины, которые освобождаются из Калифорнийской медицинской тюрьмы в Вакавилле, штат Калифорния, или из государственной тюрьмы Сан-Квентин в округе Марин, Калифорния. Участники встретятся с рекрутерами исследования, находясь в тюрьме, и заполнят анкеты для оценки поведения, связанного с риском передачи ВИЧ половым путем и наркотиками, и приверженности лечению; они также примут участие в сессии санитарного просвещения. Затем участники будут случайным образом распределены либо на 4-месячную специализированную программу SET, либо на 4-месячную индивидуально ориентированную программу терапии. Все участники будут дважды встречаться с консультантами по изучению, пока они еще находятся в тюрьме, а затем еженедельно в течение первых 4 месяцев после освобождения из тюрьмы. Участники программы SET будут работать с консультантами по обучению, чтобы адаптировать программу к их индивидуальным потребностям. Терапевтические сеансы будут разработаны для реструктуризации взаимодействий и моделей общения между участником и его сетью поддержки; основные цели будут включать снижение сексуального и связанного с наркотиками рискованного поведения и повышение приверженности лечению ВИЧ. Участники индивидуально ориентированной программы терапии будут сосредоточены на снижении вреда, постановке целей и повышении мотивации. Поведение, связанное с риском передачи ВИЧ, и приверженность лечению будут оцениваться с помощью опросов, проводимых на 4-м, 8-м и 12-м месяцах для всех участников.