Eficácia da terapia de ecossistemas estruturados para reduzir os comportamentos de risco do HIV e melhorar a adesão ao tratamento em homens infectados pelo HIV libertados da prisão

Indivíduos na prisão têm quatro vezes mais chances de ter HIV ou AIDS em comparação com pessoas não encarceradas. Uma vez que os indivíduos infectados pelo HIV são libertados da prisão, eles correm um alto risco de transmitir o HIV aos seus parceiros sexuais ou de compartilhamento de seringas. Portanto, é importante encorajar o comportamento de redução do risco de HIV entre esses reclusos que estão prestes a sair da prisão. O SET é um programa de terapia que mobiliza familiares e cuidadores como forma de apoiar e estimular a mudança de comportamento de um indivíduo. Este estudo usará um programa SET personalizado para atender às necessidades específicas de prisioneiros infectados com HIV. O objetivo do estudo é comparar a eficácia do programa SET personalizado versus um programa de terapia focado individualmente na redução dos fatores de risco de transmissão do HIV sexual e relacionado a drogas e no aumento da adesão ao tratamento do HIV em homens infectados pelo HIV que foram recentemente libertados da prisão.

Este estudo de 12 meses incluirá homens infectados pelo HIV que estão sendo liberados da prisão California Medical Facility em Vacaville, Califórnia, ou da prisão estadual de San Quentin em Marin County, Califórnia. Os participantes se reunirão com os recrutadores do estudo enquanto estiverem na prisão e preencherão questionários para avaliar os comportamentos de risco de transmissão sexual e de drogas do HIV e adesão ao tratamento; eles também participarão de uma sessão de educação em saúde. Os participantes serão então designados aleatoriamente para um programa SET personalizado de 4 meses ou um programa de terapia focado individualmente de 4 meses. Todos os participantes se encontrarão com os conselheiros de estudo duas vezes enquanto ainda estiverem na prisão e depois semanalmente durante os primeiros 4 meses após a libertação da prisão. Os participantes do programa SET trabalharão com conselheiros de estudo para adequar o programa às suas necessidades individuais. As sessões de terapia serão desenhadas para reestruturar as interações e os padrões de comunicação entre o participante e sua rede de apoio; os principais objetivos incluirão a redução de comportamentos de risco relacionados a sexo e drogas e a melhoria da adesão ao tratamento de HIV. Os participantes do programa de terapia com foco individual se concentrarão na redução de danos, estabelecimento de metas e aprimoramento motivacional. Os comportamentos de risco de transmissão do HIV e adesão ao tratamento serão avaliados com pesquisas administradas nos meses 4, 8 e 12 para todos os participantes.