Traitement à l'atomoxétine pour le TDAH et la dépendance à la marijuana

Critère d'intégration:

1. Hommes et femmes en bonne santé, âgés de 18 à 65 ans
2. Répondre aux critères du DSM-IV pour la dépendance à la marijuana
3. Répondre aux critères du DSM-IV pour le TDAH actuel, déterminés par un entretien clinique et confirmés par un entretien semi-structuré avec l'entretien diagnostique du TDAH chez l'adulte de Conners pour le DSM-IV (CAAR-D ; Conners et al, 1999)
4. Sévérité des symptômes du TDAH indiquée par un score de 12 ou plus sur l'échelle de trouble déficitaire de l'attention de l'adulte de Wender-Reimherr
5. Les symptômes du TDAH doivent être corroborés par un deuxième informateur sur les symptômes actuels (par un autre significatif ou un ami proche) ou sur les symptômes de l'enfance (par un parent ou un frère ou une sœur plus âgé)
6. Tous les sujets accepteront et signeront un consentement éclairé écrit et approuvé par l'IRB
7. Les sujets doivent vivre dans un rayon de 60 miles de Charleston, SC, pour faciliter la conformité à la visite d'étude

Critère d'exclusion:

1. Individus rencontrant une dépendance du DSM-IV pour une substance autre que la marijuana à l'exception de la nicotine et de la caféine. La dépendance à la nicotine et à la caféine sera autorisée puisque la dépendance à ces substances coexiste couramment avec la dépendance à la marijuana et l'exclusion de ces personnes compromettrait le recrutement de l'étude
2. Les personnes répondant aux critères du DSM-IV pour des antécédents de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique non affectif ou d'un trouble bipolaire, car ces patients prendront très probablement d'autres médicaments psychotropes et nécessiteront souvent des soins psychiatriques intensifs
3. Les personnes répondant aux critères du DSM-IV pour un trouble dépressif majeur ou un trouble de l'alimentation actuel, car ces personnes auront probablement besoin d'un traitement avec des médicaments psychotropes. Les sujets peuvent répondre aux critères d'un trouble mineur de l'humeur (dysthymie) et de troubles anxieux. L'inclusion de sujets atteints de ces troubles sera autorisée car ils coexistent couramment chez les patients dépendants à la marijuana (Stephens et al, 1993)
4. Les personnes qui présentent un risque suicidaire important
5. Les personnes ayant une déficience cognitive importante mesurée par un score inférieur à 26 au mini-examen de l'état mental, car elles peuvent être incapables de comprendre le consentement éclairé, de se conformer au protocole de l'étude ou de compléter avec précision les évaluations
6. Les personnes recevant actuellement des stimulants, des benzodiazépines, des antidépresseurs ou des antipsychotiques, car ces médicaments pourraient confondre les effets du traitement par l'atomoxétine
7. Les personnes recevant actuellement une psychothérapie axée sur la réduction de la consommation de marijuana ou sur les symptômes du TDAH, car cela pourrait confondre les effets du traitement à l'atomoxétine. La participation aux programmes en 12 étapes sera autorisée
8. Les femmes enceintes ou qui allaitent, ou les femmes qui refusent d'utiliser une contraception adéquate, car l'atomoxétine n'a pas été approuvée pour une utilisation pendant la grossesse
9. Les personnes sans logement stable, car il serait difficile de contacter ces personnes
10. Personnes atteintes de maladies graves (par exemple, VIH, insuffisance rénale, angine de poitrine instable, maladie pulmonaire obstructive chronique, hépatite infectieuse)
11. Patients hypertendus (définis comme ayant une tension artérielle supérieure à 140/90 mesurée à 3 reprises ou plus), car le traitement par l'atomoxétine peut être associé à une augmentation de la tension artérielle
12. Patients présentant des signes d'insuffisance hépatique, car l'atomoxétine nécessite un métabolisme hépatique
13. Patients souffrant d'hésitation urinaire ou d'hésitation urinaire, car l'atomoxétine a été associée à une certaine hésitation urinaire dans les essais cliniques
14. Les personnes qui, de l'avis des enquêteurs, ne seraient pas en mesure de se conformer aux procédures de l'étude, telles que les personnes incapables de se présenter de manière fiable aux rendez-vous d'admission