Tratamento com atomoxetina para TDAH e dependência de maconha

Critério de inclusão:

1. Homens e mulheres saudáveis, de 18 a 65 anos de idade
2. Atende aos critérios do DSM-IV para dependência de maconha
3. Atende aos critérios do DSM-IV para TDAH atual, determinados por uma entrevista clínica e confirmados por entrevista semiestruturada com a entrevista de diagnóstico de TDAH para adultos de Conners para DSM-IV (CAAR-D; Conners et al, 1999)
4. Gravidade dos sintomas de TDAH indicada por uma pontuação de 12 ou mais na Escala de Transtorno de Déficit de Atenção em Adultos Wender-Reimherr
5. Os sintomas de TDAH devem ser corroborados por um segundo informante sobre os sintomas atuais (por um outro significativo ou amigo próximo) ou sintomas da infância (por um dos pais ou irmão mais velho)
6. Todos os sujeitos concordarão e assinarão um consentimento informado por escrito e aprovado pelo IRB
7. Os indivíduos devem viver dentro de um raio de 60 milhas de Charleston, SC, para facilitar o cumprimento da visita do estudo

Critério de exclusão:

1. Indivíduos que atendem à dependência do DSM-IV para uma substância diferente da maconha, com exceção da nicotina e da cafeína. A dependência de nicotina e cafeína será permitida, uma vez que a dependência dessas substâncias geralmente co-ocorre com a dependência de maconha e a exclusão desses indivíduos comprometeria o recrutamento do estudo
2. Indivíduos que atendem aos critérios do DSM-IV para uma história de esquizofrenia ou outro transtorno psicótico não afetivo ou transtorno bipolar, uma vez que esses pacientes provavelmente estarão tomando outros medicamentos psicotrópicos e frequentemente requerem cuidados psiquiátricos intensivos
3. Indivíduos que atendem aos critérios do DSM-IV para transtorno depressivo maior atual ou transtorno alimentar, uma vez que esses indivíduos provavelmente precisarão de tratamento com medicamentos psicotrópicos. Os indivíduos podem atender aos critérios para um transtorno de humor menor (distimia) e para transtornos de ansiedade. A inclusão de indivíduos com esses distúrbios será permitida, pois eles geralmente coexistem entre pacientes com dependência de maconha (Stephens et al, 1993)
4. Indivíduos que apresentam risco significativo de suicídio
5. Indivíduos com comprometimento cognitivo significativo medido por uma pontuação inferior a 26 no Mini-Exame do Estado Mental, pois podem ser incapazes de entender o consentimento informado, cumprir o protocolo do estudo ou concluir as avaliações com precisão
6. Indivíduos atualmente recebendo estimulantes, benzodiazepínicos, antidepressivos ou medicamentos antipsicóticos, pois esses medicamentos podem confundir os efeitos do tratamento com atomoxetina
7. Indivíduos atualmente recebendo psicoterapia com foco na redução do uso de maconha ou nos sintomas de TDAH, pois isso pode confundir os efeitos do tratamento com atomoxetina. A participação em programas de 12 passos será permitida
8. Mulheres grávidas ou amamentando, ou mulheres que se recusam a usar controle de natalidade adequado, pois a atomoxetina não foi aprovada para uso durante a gravidez
9. Indivíduos sem moradia estável, pois o contato com esses indivíduos seria difícil
10. Indivíduos com doenças médicas importantes (por exemplo, HIV, insuficiência renal, angina instável, doença pulmonar obstrutiva crônica, hepatite infecciosa)
11. Doentes com hipertensão (definida como tendo pressão arterial superior a 140/90 medida em 3 ou mais ocasiões), uma vez que o tratamento com atomoxetina pode estar associado a aumentos da pressão arterial
12. Doentes com evidência de insuficiência hepática, uma vez que a atomoxetina requer metabolismo hepático
13. Doentes com hesitação urinária ou hesitação urinária, uma vez que a atomoxetina foi associada a alguma hesitação urinária em ensaios clínicos
14. Indivíduos que, na opinião dos investigadores, não seriam capazes de cumprir os procedimentos do estudo, como indivíduos incapazes de comparecer de forma confiável às consultas de admissão