Comparaison de la fatigue du spectateur et de la qualité de la RCP lors de l'utilisation de deux ratios de RCP différents.

Contexte : L'arrêt cardiaque est la principale cause de mortalité dans la population canadienne. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) des spectateurs hors de l'hôpital est associée à une augmentation de 3 à 4 fois de la survie en cas d'arrêt cardiaque. Toute interruption dans l'administration des compressions thoraciques aux victimes d'un arrêt cardiaque est préjudiciable à la survie. Dans un effort pour minimiser les interruptions des compressions thoraciques, les nouvelles directives internationales ont changé le rapport compression/ventilation de 15:2 recommandé depuis longtemps à 30:2. Bien que le ratio 30:2 soit destiné à augmenter la survie en cas d'arrêt cardiaque, la capacité des sauveteurs à administrer la nouvelle intervention de ratio RCP n'a jamais été étudiée. On sait peu de choses sur l'impact potentiel des nouvelles recommandations sur la fatigue des spectateurs et la qualité de la RCP qui en résulte.

Objectifs : L'objectif général de cette étude est de comparer la fatigue des témoins et la qualité de la RCP après 5 minutes de la nouvelle compression thoracique 30:2 par rapport à l'ancienne compression thoracique 15:2 aux directives internationales de ventilation dans une population âgée de 55 ans ou plus.

Plus précisément, nous comparerons chaque ratio CPR par rapport à :

1. La fréquence et la profondeur des compressions thoraciques obtenues,
2. Évaluation par les participants de leur niveau d'effort perçu, et
3. Niveaux de lactate sérique résultants dans un sous-ensemble de participants.

Méthodes : Nous mènerons un essai croisé randomisé comparant la fatigue des témoins et la qualité de la RCP en utilisant deux ratios de RCP différents. Intervention : Tous les participants seront invités à effectuer deux séances de RCR de 5 minutes sur un mannequin enregistreur - une séance utilisant le rapport 30:2, l'autre utilisant le rapport 15:2. Il y aura une séance d'entraînement supervisée au début et des périodes de repos entre les deux. L'ordre dans lequel les sessions seront exécutées sera déterminé de façon aléatoire. La population à l'étude sera composée de volontaires âgés de 55 ans ou plus, un groupe le plus susceptible d'effectuer la RCR sur une vraie victime. L'étude aura lieu dans une zone publique achalandée de L'Hôpital d'Ottawa, Campus Civic, entre la cafétéria et le service des urgences. Les participants devront obtenir un score de 3 ou moins sur l'échelle de fragilité clinique validée afin de participer à l'étude. Les participants ayant des limitations physiques ou des processus pathologiques les empêchant d'effectuer la RCR en toute sécurité seront exclus. Mesures des résultats : des informations sur l'âge, le sexe, la taille, le poids, la formation préalable en RCR et la mesure de la fragilité seront recueillies au moment de l'inscription. Le nombre, la fréquence et la qualité des compressions thoraciques (profondeur et relâchement) seront mesurés lors de chaque séance de RCR à l'aide d'un mannequin enregistreur ResusciAnne. La fréquence cardiaque et la pression artérielle seront mesurées avant et après chaque séance de RCR. Les participants seront invités à évaluer leur niveau de fatigue avant et après chaque séance de RCR à l'aide de l'échelle validée Borg Rating of Perceived Exertion. De plus, les taux de lactate sérique seront déterminés avant et après chaque séance de RCR chez les volontaires du deuxième groupe. Taille de l'échantillon : Nous espérons recruter 42 participants, dont 10 verront leur taux de lactate mesuré. L'analyse des données pour les Objectifs 1 et 3 comprendra des statistiques descriptives et un test t apparié avec un intervalle de confiance de 95 % ; L'objectif #2 sera analysé à l'aide de statistiques descriptives et du test WIlcoxon Rank Sum. De plus, nous effectuerons une analyse de régression logistique pas à pas pour contrôler les effets de confusion potentiels des variables autrement associées à la fatigue du spectateur et à la performance de la RCP en utilisant les deux ratios de RCP. Ce protocole d'étude recevra l'ascension de l'OHREB avant sa mise en œuvre et sera inscrit au registre des essais randomisés de l'OHRI.

Importance de l'étude Les données de cette étude évalueront la fatigue des témoins et la qualité de la RCP résultante lors de la comparaison des nouvelles directives internationales 30:2 avec les anciennes directives internationales 15:2. Ce projet très novateur améliorera notre compréhension des exigences physiologiques associées à la mise en œuvre des nouvelles directives internationales de RCR. Nous prévoyons que les résultats de cette étude seront largement diffusés et contribueront à façonner la prochaine version des Directives internationales de réanimation.