Porovnání únavy přihlížejících a kvality KPR při použití dvou různých poměrů KPR.

Pozadí: Srdeční zástava je nejčastější příčinou úmrtnosti v kanadské populaci. Mimonemocniční přihlížející kardiopulmonální resuscitace (KPR) je spojena s 3 až 4násobným zvýšením přežití při zástavě srdce. Jakékoli přerušení stlačování hrudníku obětem zástavy srdce je škodlivé pro přežití. Ve snaze minimalizovat přerušení stlačování hrudníku změnily nové mezinárodní směrnice dlouho doporučovaný poměr komprese k ventilaci 15:2 na 30:2. Přestože poměr 30:2 má prodloužit přežití při srdeční zástavě, schopnost záchranářů provést intervenci s novým poměrem KPR nebyla nikdy studována. O potenciálním dopadu nových doporučení na únavu přihlížejících a výslednou kvalitu KPR je známo jen málo.

Cíle: Celkovým cílem této studie je porovnat únavu přihlížejících a kvalitu KPR po 5 minutách nové komprese hrudníku 30:2 oproti staré 15:2 kompresi hrudníku s ventilačními mezinárodními směrnicemi u populace ve věku 55 nebo více let.

Konkrétněji porovnáme každý poměr CPR s ohledem na:

1. Dosažená frekvence a hloubka stlačení hrudníku,
2. Hodnocení účastníků podle jejich vnímané úrovně námahy a
3. Výsledné hladiny laktátu v séru u podskupiny účastníků.

Metody: Provedeme randomizovanou zkříženou studii porovnávající únavu přihlížejících a kvalitu KPR pomocí dvou různých poměrů KPR. Intervence: Všichni účastníci budou požádáni, aby provedli dvě 5minutové lekce KPR na nahrávající figuríně – jedno sezení v poměru 30:2 a druhé v poměru 15:2. Na začátku bude trénink pod dohledem a mezi nimi přestávky. Pořadí, ve kterém budou relace prováděny, bude určeno náhodným způsobem. Populace studie se bude skládat z dobrovolníků ve věku 55 let nebo starších, což je skupina nejvíce náchylná k provádění KPR na skutečné oběti. Studie bude probíhat ve rušné veřejné oblasti The Ottawa Hospital, Civic Campus, mezi bufetem a pohotovostí. Účastníci budou muset získat skóre 3 nebo méně na validované škále klinické křehkosti, aby se mohli zúčastnit studie. Účastníci s fyzickými omezeními nebo chorobnými procesy vylučujícími jejich schopnost bezpečně provádět KPR budou vyloučeni. Výsledky: Informace o věku, pohlaví, výšce, váze, předchozím tréninku KPR a míře křehkosti budou shromážděny v době registrace. Počet, frekvence a kvalita stlačení hrudníku (hloubka a uvolnění) budou měřeny během každé relace KPR pomocí záznamové figuríny ResusciAnne. Před a po každém sezení KPR bude měřena srdeční frekvence a krevní tlak. Účastníci budou požádáni, aby ohodnotili svou úroveň únavy před a po každém sezení KPR pomocí validované stupnice Borg Rating of Perceived Exertion. Kromě toho budou u dobrovolníků z druhé skupiny stanoveny hladiny laktátu v séru před a po každém sezení KPR. Velikost vzorku: Doufáme, že získáme 42 účastníků, z nichž u 10 bude změřena hladina laktátu. Analýza dat pro Cíl č. 1 a č. 3 bude zahrnovat popisnou statistiku a párový t-test s 95% intervalem spolehlivosti; Cíl č. 2 bude analyzován pomocí deskriptivní statistiky a testu Wilcoxon Rank Sum. Kromě toho provedeme postupnou logistickou regresní analýzu pro kontrolu potenciálních matoucích účinků proměnných jinak spojených s únavou přihlížejících a výkonem KPR pomocí obou poměrů KPR. Tento protokol studie obdrží výstup od OHREB před implementací a bude zapsán do registru randomizovaných studií OHRI.

Význam studie Údaje z této studie vyhodnotí únavu přihlížejících a výslednou kvalitu KPR při porovnání nových 30:2 se starými mezinárodními směrnicemi 15:2. Tento vysoce inovativní projekt zlepší naše chápání fyziologických požadavků spojených s implementací nových mezinárodních směrnic pro KPR. Očekávali jsme, že výsledky této studie budou široce distribuovány a pomohou utvářet další iteraci mezinárodních směrnic pro resuscitaci.