Sammenligning av tilskuertrøtthet og HLR-kvalitet ved bruk av to forskjellige HLR-forhold.

Bakgrunn: Hjertestans er hovedårsaken til dødelighet i den kanadiske befolkningen. Hjerte-lungeredning utenom sykehuset (HLR) er assosiert med en 3 til 4 ganger økning i overlevelse for hjertestans. Ethvert avbrudd i leveringen av brystkompresjoner til ofre for hjertestans er skadelig for overlevelsen. I et forsøk på å minimere avbrudd i brystkompresjoner, endret de nye internasjonale retningslinjene det lenge anbefalte 15:2 kompresjons-til-ventilasjonsforholdet til 30:2. Selv om forholdet 30:2 er ment å øke overlevelsen for hjertestans, har redningsmennenes evne til å levere den nye HLR-ratio-intervensjonen aldri blitt studert. Lite er kjent om den potensielle effekten av de nye anbefalingene på tretthet hos tilskuere og resulterende HLR-kvalitet.

Mål: Det overordnede målet med denne studien er å sammenligne tilskueretrøtthet og HLR-kvalitet etter 5 minutter av den nye 30:2 versus den gamle 15:2 brystkompresjonen til ventilasjon internasjonale retningslinjer i en befolkning på 55 år eller eldre.

Mer spesifikt vil vi sammenligne hvert HLR-forhold med hensyn til:

1. Den oppnådde frekvensen og dybden av brystkompresjoner,
2. Deltakervurdering av deres opplevde anstrengelsesnivå, og
3. Resulterende serumlaktatnivåer i en undergruppe av deltakerne.

Metoder: Vi vil gjennomføre en randomisert cross-over-studie som sammenligner tretthet hos tilskuere og HLR-kvalitet ved å bruke to forskjellige HLR-forhold. Intervensjon: Alle deltakere vil bli bedt om å utføre to 5-minutters økter med HLR på en opptaksdukke - en økt med 30:2-forholdet, den andre med 15:2-forholdet. Det vil være en veiledet treningsøkt i starten, og hvileperioder i mellom. Rekkefølgen øktene skal utføres i vil bli bestemt på en tilfeldig måte. Studiepopulasjonen vil bestå av frivillige i alderen 55 år eller eldre, en gruppe som er mest utsatt for å utføre HLR på et reelt offer. Studien vil finne sted i et travelt offentlig område på Ottawa Hospital, Civic Campus, mellom kafeteriaen og akuttmottaket. Deltakerne må score 3 eller mindre på den validerte Clinical Frailty Scale for å delta i studien. Deltakere med fysiske begrensninger eller sykdomsprosesser som utelukker deres evne til trygt å utføre HLR vil bli ekskludert. Resultatmål: Informasjon om alder, kjønn, høyde, vekt, tidligere HLR-trening og mål på skrøpelighet vil bli samlet inn ved påmelding. Antallet, frekvensen og kvaliteten på brystkompresjoner (dybde og frigjøring) vil bli målt under hver HLR-økt ved hjelp av en ResusciAnne-dukke. Hjertefrekvens og blodtrykk vil bli målt før og etter hver HLR-økt. Deltakerne vil bli bedt om å vurdere nivået av tretthet før og etter hver HLR-økt ved å bruke den validerte Borg Rating of Perceived Exertion-skalaen. I tillegg vil serumlaktatnivået bli bestemt før og etter hver HLR-økt hos frivillige fra den andre gruppen. Prøvestørrelse: Vi håper å rekruttere 42 deltakere, hvorav 10 vil få målt laktatnivået. Dataanalyse for mål #1 og #3 vil inkludere beskrivende statistikk og en paret t-test med 95 % konfidensintervall; Mål nr. 2 vil bli analysert ved hjelp av beskrivende statistikk og WIlcoxon Rank Sum-test. I tillegg vil vi utføre en trinnvis logistisk regresjonsanalyse for å kontrollere for de potensielle forvirrende effektene av variabler som ellers er assosiert med tretthet hos tilskuere og HLR-ytelse ved å bruke både HLR-forhold. Denne studieprotokollen vil motta oppstigning fra OHREB før implementering, og vil bli lagt inn i OHRIs randomiserte studieregister.

Viktigheten av studien Data fra denne studien vil evaluere tretthet hos tilskuere og resulterende HLR-kvalitet når man sammenligner de nye 30:2 med de gamle 15:2 internasjonale retningslinjene. Dette svært innovative prosjektet vil forbedre vår forståelse av de fysiologiske kravene knyttet til implementeringen av de nye internasjonale HLR-retningslinjene. Vi forventet at resultatene fra denne studien vil bli bredt distribuert, og vil bidra til å forme neste gjentakelse av de internasjonale retningslinjer for gjenopplivning.