Jämförelse av åskådartrötthet och HLR-kvalitet vid användning av två olika HLR-förhållanden.

Bakgrund: Hjärtstopp är den främsta orsaken till dödlighet i den kanadensiska befolkningen. Åskådare utanför sjukhuset hjärt-lungräddning (HLR) är associerad med en 3 till 4-faldig ökning av överlevnaden för hjärtstillestånd. Varje avbrott i leveransen av bröstkompressioner till hjärtstoppsoffer är skadligt för överlevnaden. I ett försök att minimera avbrott i bröstkompressioner ändrade de nya internationella riktlinjerna det sedan länge rekommenderade förhållandet 15:2 kompression till ventilation till 30:2. Även om förhållandet 30:2 är tänkt att öka överlevnaden för hjärtstopp, har räddningspersonalens förmåga att leverera den nya interventionen för HLR-förhållande aldrig studerats. Lite är känt om den potentiella inverkan av de nya rekommendationerna på trötthet hos åskådare och den resulterande HLR-kvaliteten.

Mål: Det övergripande målet med denna studie är att jämföra utmattning hos åskådare och HLR-kvalitet efter 5 minuter av den nya 30:2 jämfört med den gamla 15:2 bröstkompressionen till ventilations internationella riktlinjer i en befolkning som är 55 år eller äldre.

Mer specifikt kommer vi att jämföra varje HLR-förhållande med avseende på:

1. Den uppnådda frekvensen och djupet av bröstkompressioner,
2. Deltagarbetyg av deras upplevda ansträngningsnivå, och
3. Resulterande serumlaktatnivåer i en undergrupp av deltagarna.

Metoder: Vi kommer att genomföra en randomiserad cross-over-studie där åskådartrötthet och HLR-kvalitet jämförs med två olika HLR-förhållanden. Intervention: Alla deltagare kommer att uppmanas att utföra två 5-minuters sessioner med HLR på en inspelningsdocka - en session med förhållandet 30:2, den andra med förhållandet 15:2. Det kommer att vara ett övervakat träningspass i början och viloperioder däremellan. Ordningen i vilken sessionerna kommer att utföras kommer att bestämmas på ett slumpmässigt sätt. Studiepopulationen kommer att bestå av frivilliga i åldern 55 år eller äldre, en grupp som är mest mottaglig för att utföra HLR på ett verkligt offer. Studien kommer att äga rum i ett hektiskt offentligt område på Ottawa Hospital, Civic Campus, mellan cafeterian och akutmottagningen. Deltagarna måste få 3 eller lägre poäng på den validerade Clinical Frailty Scale för att kunna delta i studien. Deltagare med fysiska begränsningar eller sjukdomsprocesser som hindrar deras förmåga att på ett säkert sätt utföra HLR kommer att exkluderas. Resultatmått: Information om ålder, kön, längd, vikt, tidigare HLR-träning och mått på svaghet kommer att samlas in vid tidpunkten för registreringen. Antalet, frekvensen och kvaliteten på bröstkompressioner (djup och frigöring) kommer att mätas under varje HLR-session med en inspelningsdocka av ResusciAnne. Puls och blodtryck kommer att mätas före och efter varje HLR-session. Deltagarna kommer att uppmanas att bedöma sin trötthetsnivå före och efter varje HLR-session med hjälp av den validerade Borg Rating of Perceived Exertion-skalan. Dessutom kommer serumlaktatnivåer att bestämmas före och efter varje HLR-session hos frivilliga från den andra gruppen. Provstorlek: Vi hoppas kunna rekrytera 42 deltagare, varav 10 kommer att få sina laktatnivåer mätta. Dataanalys för mål #1 och #3 kommer att inkludera beskrivande statistik och ett parat t-test med 95 % konfidensintervall; Mål #2 kommer att analyseras med hjälp av beskrivande statistik och WIlcoxon Rank Sum-test. Dessutom kommer vi att utföra en stegvis logistisk regressionsanalys för att kontrollera för de potentiella förvirrande effekterna av variabler som annars är förknippade med åskådartrötthet och HLR-prestanda med hjälp av både HLR-förhållande. Detta studieprotokoll kommer att ta emot uppstigning från OHREB före implementering och kommer att föras in i OHRI:s randomiserade prövningsregister.

Studiens betydelse Data från denna studie kommer att utvärdera utmattning hos åskådare och resulterande HLR-kvalitet när man jämför de nya 30:2 med de gamla 15:2 internationella riktlinjerna. Detta mycket innovativa projekt kommer att förbättra vår förståelse för de fysiologiska krav som är förknippade med implementeringen av de nya internationella HLR-riktlinjerna. Vi förväntade oss att resultaten från denna studie kommer att spridas brett och kommer att hjälpa till att forma nästa upprepning av de internationella riktlinjerna för återupplivning.