Vergelijking van vermoeidheid van omstanders en reanimatiekwaliteit bij gebruik van twee verschillende reanimatieverhoudingen.

Achtergrond: Hartstilstand is doodsoorzaak nummer één in de Canadese bevolking. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) van omstanders buiten het ziekenhuis wordt in verband gebracht met een 3- tot 4-voudige toename van de overleving bij een hartstilstand. Elke onderbreking van het toedienen van borstcompressies aan slachtoffers van een hartstilstand is schadelijk voor de overleving. In een poging om onderbrekingen in borstcompressies tot een minimum te beperken, hebben de nieuwe internationale richtlijnen de lang aanbevolen compressie-ventilatieverhouding van 15:2 gewijzigd in 30:2. Hoewel de 30:2-ratio bedoeld is om de overleving bij een hartstilstand te vergroten, is het vermogen van hulpverleners om de nieuwe reanimatieratio-interventie toe te passen nooit onderzocht. Er is weinig bekend over de potentiële impact van de nieuwe aanbevelingen op de vermoeidheid van omstanders en de resulterende reanimatiekwaliteit.

Doelstellingen: Het algemene doel van dit onderzoek is om de vermoeidheid van omstanders en de kwaliteit van de reanimatie na 5 minuten van de nieuwe 30:2 versus de oude 15:2 borstcompressie te vergelijken met internationale richtlijnen voor beademing in een populatie van 55 jaar of ouder.

Meer specifiek zullen we elke reanimatieratio vergelijken met betrekking tot:

1. De bereikte frequentie en diepte van borstcompressies,
2. Beoordeling door deelnemers van hun waargenomen niveau van inspanning, en
3. Resulterende serumlactaatspiegels in een subgroep van de deelnemers.

Methoden: We zullen een gerandomiseerde cross-over studie uitvoeren waarbij vermoeidheid van omstanders en reanimatiekwaliteit worden vergeleken met behulp van twee verschillende reanimatieverhoudingen. Interventie: Alle deelnemers wordt gevraagd om twee reanimatiesessies van 5 minuten uit te voeren op een opnamepop - één sessie met de verhouding 30:2, de andere met de verhouding 15:2. In het begin is er een begeleide oefensessie en tussendoor rustperiodes. De volgorde waarin de sessies worden uitgevoerd wordt willekeurig bepaald. De onderzoekspopulatie zal bestaan ​​uit vrijwilligers van 55 jaar of ouder, een groep die het meest vatbaar is voor het uitvoeren van reanimatie bij een echt slachtoffer. Het onderzoek vindt plaats in een drukke openbare ruimte van The Ottawa Hospital, Civic Campus, tussen de cafetaria en de afdeling spoedeisende hulp. Deelnemers moeten 3 of minder scoren op de gevalideerde Clinical Frailty Scale om aan het onderzoek deel te nemen. Deelnemers met fysieke beperkingen of ziekteprocessen waardoor ze niet veilig kunnen reanimeren, worden uitgesloten. Uitkomstmaten: informatie over leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, eerdere reanimatietraining en mate van kwetsbaarheid wordt verzameld op het moment van inschrijving. Het aantal, de frequentie en de kwaliteit van de borstcompressies (diepte en afgifte) worden tijdens elke reanimatiesessie gemeten met behulp van een ResusciAnne-oefenpop. Hartslag en bloeddruk worden voor en na elke reanimatiesessie gemeten. De deelnemers wordt gevraagd om hun mate van vermoeidheid voor en na elke reanimatiesessie te beoordelen met behulp van de gevalideerde Borg-score van waargenomen inspanningsschaal. Daarnaast zullen serumlactaatspiegels worden bepaald voor en na elke reanimatiesessie bij vrijwilligers uit de tweede groep. Steekproefomvang: We hopen 42 deelnemers te rekruteren, van wie er 10 hun lactaatniveaus zullen laten meten. Gegevensanalyse voor doelstelling #1 en #3 omvat beschrijvende statistieken en een gepaarde t-test met een betrouwbaarheidsinterval van 95%; Doelstelling #2 zal worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek en de WIlcoxon Rank Sum-test. Daarnaast zullen we een stapsgewijze logistische regressieanalyse uitvoeren om te controleren op de mogelijke verstorende effecten van variabelen die anders geassocieerd zijn met vermoeidheid van omstanders en reanimatieprestaties met behulp van beide reanimatieratio's. Dit onderzoeksprotocol zal vóór implementatie worden opgemaakt door de OHREB en worden opgenomen in het OHRI-register voor gerandomiseerde studies.

Belang van het onderzoek De gegevens van dit onderzoek zullen de vermoeidheid van omstanders en de resulterende reanimatiekwaliteit evalueren wanneer de nieuwe 30:2 wordt vergeleken met de oude 15:2 internationale richtlijnen. Dit zeer innovatieve project zal ons begrip van de fysiologische eisen in verband met de implementatie van de nieuwe CPR International Guidelines verbeteren. We verwachtten dat de resultaten van dit onderzoek op grote schaal verspreid zullen worden en zullen helpen bij het vormgeven van de volgende iteratie van de internationale reanimatierichtlijnen.